Arviointi

Date: 30.11.2024

Harjoitteluyksikkö: Tehohoidon osasto,  KYS

Harjoittelun Mentorini:  Sh. Juho-Veikko Yrjänä

Harjoittelukoordinaattori: Arja Kemiläinen – Lehtori THM Savonia AMK

 

Minun näkökulma, olen saanut todella paljon uusia tietoa ja opin paljon.  

Minä tunnen itse, että koko prosessi on selvä minulle, joten minä työskennellen enemmän itsevarmasti. Minä nyt osaa työ itsenäisesti ja vastuullisesti.

Minun ohjaajani Juho ja Valtteri ovat oikein high professional. Yhteistyö ohjaajien kanssa on todella loistavasti ja helposti lähestyttävä, ymmärrämme toisiamme todella hyvin.  

Sydämen kiitoksia Juholle ja Vantterille, että he ovat opettaneet minua niin paljon and selittäneet minulle principles of Tehohoidon. Juho ja Valtteri antoivat minulle paljon todella hyviä vinkkejä ja neuvoja, jotka auttoivat minua paljon! Tämä harjoitteluni on minulle erittäin antoisa ja opettavainen.

 

AMMATILLINEN OSAAMINEN. KOMPETENSSIT ja TAVOITTEET

KLIININEN HOITOTYÖ

Potilasryhmät olivat erilainen: Sepsis sokki,  aivokuolema ja elinluovutus, Neuro – SAV ja SDH, iso aivo infarkti;  ja sydänleikkaus jälkeen, verisuonien kirurgi (Aorta plastiikka).

Tehohoidon harjoittelussa minä  käytän aiemmin osaamistani ja saan uutta konkreettista kokemusta lääkehoito, kliinisen hoitotyön tiedot ja taidot.

Olen jo osaaminen ja joka vuorossa minä  teen:

• potilaan statuksen monitoring ja kirjaaminen – usein Neorologi- ja Cardio-  status;  
• Vitaalielin-valvonta (Vital signs monitoring):  EKG, RR, MAP SpO2, ICP, PEEP,  jne,
• Olen jo itse osaaminen hoidan ja poistan plevra- ja sydämen dreenit;  
• Hoidan ja poistan Central catheter and Arterial cannula – aina muistan riskistä emboilia, verenvuoto ja  mikä  komplikaatio on.
• Neste. ja lääkehoito, kivunhoito ja haavanhoito (leikaushaava lappua), invasivinen ja noninvasivinen hengetus tuki, Arteri- ja Perifer. canul , ect.

Tuntikontrollit: sydän-  ja neuro status; neorologinen reflexit tarkistaa ( esi. Babinski-refleksi, Orbitaalinen Petzetaxis-refleksi), ICP-anturi,  Pleuro- ja Cardio- dreeni seurantaa, tuntidiuresi ja liquorin määrä.

Raportointi:  Minä jo teen sitä itsenäisesti sekä sairaanhoitajien kanssa, että lääkäreiden kanssa Dr. Matti, Dr. Otto, Dr. Christina. Ja eri tilanteissa: sekä  leikkauksen jälkeen potilaan vastaanottaminen, että potilaan siirtämisessä toiselle osastolle ja työvuoron lopussa. ISBAR ja status  A+BCDEprotokollat: ilmatie ja hengitys, verenkierto, tajunta (GCS,RASS).

Kirjaaminen; Tietojärjestelmien käyttö: Minusta on todella helppoa ja selvää käyttö tietojärjestelmien  sekä Clinsoft, että Ariel. Minä jo usein,  itsenäisesti ja nopeasti kirjotan Clinsoft:ssa, Ariel jne. Minusta se on kätevää ja helppoa.

Käytän turvallisia lääkkeitä ja Tehohoidon ohjeet ja tulevan hoidon suunnitelma. Yritän toteuttaa niitä suunnitelmia tosielämässä.
Arvioin itsenäisesti aina lääkehoidon jälkeen eri tavoin niiden farmaseuttista tehokkuutta ja merkitystä, esim.: kipulääke Oxanest jälkeen tarkistan SpO2 ja a-CO2, koske koska se vaimentaa potilaan hengitystä.

Olen jo itse osaaminen arvioida potilaan hoidossa käytettävien lääkkeiden vaikuttavuutta sekä lääkkeiden haitta-, sivu-ja yhteisvaikutuksia. Esim.: Kalium – stoosi, milloin ja miksi sitä tarvitaan? Mikä lääken komplikaatio on? Riskien tunnistaminen ja mikä ennaltaehkäisy? Kaiken kaikkiaan yritän viedä teoriaa käytäntöön.

 

NÄYTTÖÖN PERUSTUVA TOIMINTA JA PÄÄTÖKSENTEKO

Usein  käyn DUODECIM käypä hoito- suosituksia, jotka ottanut käyttöön yleisempiä tietoa on paljon hoitotyö ohjeita. Minun ohjaat opettivat minua oikein hyvä ja antoivat minulle paljon määräys opetus.

Päätöksenteko: Hypertermia, joka neurologinen reaktio on,  hoito lääkehoito ja ulkoinen jäähdytys (arctic sun), tiedonhaku (esim. YÄ, keuhkokuva, ect.), verenkoe haku, ect.

Minä oikein ymmärrän mitä laakerin määrää tarkoita ja olen jo tiedän (ei aina, muta joskus) Mitä tarvitse tehdä? Milloin? ja Miksi?

Esim.: Aivovammapotilaan hoito –  Kallonsisäisen paineen mittaaminen (ICP – measurement of Intra Cranial Pressure), jos korkea kallonsisäinen paine kallonsisäinen dreeni pitää avata 10 min.

Evidence Based Practice and Decision Making Competence:

Käyn aina mentorini ohjeetta ja vinkit, toimittamia materiaaleja sekä verkkosivustoja – KYS-ohje, joista aina löydän kaikki tiedot ja vastaat mitä tarvita, esim. kipulääke, b-salpajat, LAB, ect.

Lisäksi, minä usein etsin tietoa Pub Medistä. 

 

TYÖYHTEISÖ OSAAMINEN

Osastomme erityispiirre on, että moniammatillinen yhteistyö on todella erittäin tärkeää, voisin sanoa vital important. Työskentelemme kollegoiden kanssa käsi kädessä ystävällisessä moniammatillisessa ilmapiirissä.  Joka vuoroni minä yritän pääse olemaan osa moniammatillista työryhmää.

Olin vielä enemmän vakuuttunut kaikista tapahtumista  ja tajusin jälleen kerran, että aina pitää tehdä tiimityötä ja luottaa kollegoihin, jakaa tapaukset heidän kanssaan ja aina keskustella kaikesta.

Osallistun tiimitapaamisiin, rakentaan sairaanhoitaja-asiakassuhteita, ymmärän ja arvioidan kollegoihin tarpeita.Pääasia tässä vaiheessa oli löytää lähestymistapa kollegoihin, jotta edistetään potilaiden kannalta hyvä lopputulosta. Voin sanoa, että harjoittelu  mene hyvin . Otin tietyn yhteyden muihin sairaanhoitajiin, jotta voisin tarjota asiakkaille paremman lopputuloksen.

 

EETTINEN OSAAMINEN JA AMMATILLISUUS

Tärkeä minun sääntö on potilaan asemaa, potilastietoa ja oikeuksia. Kaikki nämä tekijät ymmärretään, huomioidaan eivätkä ne ole minun osaltani levittämisen kohteena, koska minä hyvin ymmärrän, että tämä on periaatteiden ja sääntöjen vastaista.

Kommunikointi: Tämä harjatellun aikana minä usein ja paljon keskustelin potilaan kanssa, lääkärin kanssa ja tiimin kanssa; Keskustelun fysioterapeutin kanssa, omaisen kanssa. Hoidoin potilaan ja ohjaaminen omaisten kohtaaminen ja ohjaaminen ja  hänen lääkehoidossaan ja tehohoidossa;

Minä osaan harjoittelun ajossa asiakaslähtöinen työskentely ja ohjata potilasta hänen lääkehoidossaan ja tehohoidossa; osaan toimia potilaslähtöisesti huomioiden potilaan voimavarat ja tarpeet hoito- ja ohjaustilanteissa; käytännöllinen potilaiden oikeuksista ja tehohoidon eettiset ja arvoa potilaan oikeuksista. Minä aina muista ja respect potilaiden turvallisuus ja olen kohtelias potilaille. Totta kai, aina muistan hoidon luottamuksellisesti.