Oppimisen taidot
Blogiin kirjoittaminen on ollut oppimisen tukena, ja avuksi palauttamaan opittuja asioita mieleen. Palautetta on tullut sopivasti, ja hyvin ohjaajat puuttuvat, mikäli jotain olisi hyvä tehdä toisin. Myös huolellisuutta noudatan, sillä kuitenkin opiskelijan roolissa olen. Epäselvissä tilanteissa tietysti kysyn ohjaajalta. Yhdessä ohjaajien kanssa etsimme päiväkohtaisesti minulle hyödyllistä puuhaa, ja sen mukaan päiväni ovat muodostuneetkin.
Eettinen osaaminen ja ammatillisuus
Vaitiolovelvollisuus on minulle ihan selkeä juttu, tietosuoja-asioissa ei ole mitään epäselvää, mikä tieto kenellekin kuuluu ja mikä ei. Harjoittelun aikana tullut myös lisää tietoa tähän liittyen, esimerkiksi eri terveydenhuoltotahojen keskusteltaessa toistensa kanssa. Potilaat ovat hyvin erilaisia vastaanottotyössä, joka vaatii erilaisia kohtaamisia. Tämä ei ole minulle ollut hankalaa, ja erilaisten ihmisten kohtaaminen ei ole tuottanut vaikeuksia. Eettisyys tulee mielestäni hyvin esille täällä hoitajan työssä, sillä jokainen hoitaja työskentelee yksin, joten voisi olla pienempi kynnys katsoa asioita sormien läpi. Ammatillisuus ja eettinen osaaminen on minulle tärkeää, ja näitä asioita tietysti noudatan. Varsinkin ikäihmisillä on tärkeää huomioida oikeus saada hoitoa, ja että loppuelämä olisi mahdollisimman hyvälaatuinen. Paljon joutuu joustamaan ja järjestelemään hoitoja ja palveluita täällä terveyskeskuksella, ja sen kautta tulee hyvin esille, miten tärkeää on huolehtia, että potilas saa tarvittavaa hoitoa.
Työyhteisöosaaminen
Hyvin moniammatillista on toiminta täällä terveyskeskuksessa, ja moni taho tekee yhteistyötä potilaan terveyden ylläpitämisen tueksi. Lääkäriä joutuu usein konsultoimaan, ja yhdessä pohditaan ratkaisuita. Olen toimenpiteissä avustanut lääkäriä, konsultoinut suullisesti ja Pegasoksen kautta, sekä muuten pohtineet yhdessä ääneen potilaan tilannetta ohjaajan, lääkärin ja potilaan kanssa. Paljon tulee myös yhteistyötä lastensuojelun, pakolaisviranomaisten, ensihoidon ja esimerkiksi apteekkien kanssa.
Sosiaali- ja terveydenhuollon toimintaympäristö
Kotihoitoon liittyviä palveluita tai asioita tässä harjoittelussa ei ole tullut. Kuitenkin terveyskeskus ympäristö on tullut hyvin tutuksi, ja protokollat minkä mukaan täällä toimitaan. Paljon herää kysymyksiä päivien mittaan, ja tämä ollutkin hyvä tapa tutustua laajemmin TK-maailmaan. Kotihoidon ja palveluasumisen piirissä olevia potilaita on myös terveyskeskuksissa, ja näin tullut tutuksi hoitopolut myös kotihoitoon ja terveyskeskukseen, ja niiden väliseen yhteistyöhön liittyen.
Kliininen osaaminen
Lääkehoitoa olen toteuttanut lähinnä ainoastaan injektioiden muodossa, ja niitä ollutkin runsaasti. Lääkehoito toteutuu myös puheluiden välityksellä, ja paljon näistä asioista potilaat soittavatkin. Tuntuu välillä, että lääkehoidon asiat menevät ristiin ja hieman sekaisin keskenään. Kertaamalla näitä asioita, ne varmasti jäävät sitten mieleen. Olen väliarvioinnin jälkeen tutkinut potilaiden lääkelistoja, ja tutustunut yleisimpiin lääkkeisiin, mitä iäkkäillä on. Myös lääkeinteraktioita ja haittavaikutuksia olen yleisimpien lääkeaineiden tiimoilta pohtinut ja selvittänyt.
Paljon erilaisia sairaustapauksia on tullut vastaan, mutta selkeästi huomaa ne yleisimmät sairaudet ikäihmisillä. Erityisesti haavahoitoihin vaikuttavat sairaudet ovat selkeästi esillä, sillä ne vaikuttavat hyvin paljon haavan parantumiseen. Myös jalkaterapeutin kanssa oltuani selkeni, miten se esimerkiksi vaikuttaa julkisessa terveydenhuollossa hoitoon pääsyyn, että minkälaisia perussairauksia potilaalla on.
Aseptiikka on mielestäni toteutunut hyvin harjoittelun aikana, ja tässä olenkin hyvin tarkka. Erityisesti injektioissa, toimenpiteiden aikana ja haavanhoidossa aseptiikka on todella tärkeää. Aseptiikkaan liittynyt myös paljon oman kehon ja vaatteiden suojaaminen, ettei siirrä potilaan mikrobeja seuraavaan. TK:lla oli myös hygieniahoitajien järjestämä koulutus, missä selvitettiin, kuinka hyvin desinfioi omat kätensä uv- lampun avulla.
Suunnitelmallisuus on parantunut minulla tämän harjoittelun aikana. Olen hyvin oppinut, miten mihinkin vastaanottoon kannattaisi valmistautua ja mitä minun tarvitsee etukäteen varata. Myös muiden ammattiryhmien vastaanottojen aikataulutus on tullut tutuksi, sillä aikataulut saattavat olla hyvinkin tiukkoja. Jotkut joutuvat hoitamaan useamman työntekijän hommia, ja joutuu priorisoimaan omaa toimintaa paljon, jotta saa tärkeimmät asiat tehtyä. Tässäkin korostuu tietysti kirjaamisen tärkeys, mikäli jotain hoitoon olennaista jää tekemättä ajanpuutteen takia. Onneksi kollegiaalisuus on hyvällä mallilla ainakin täällä TK:ssa, jolloin kollegalta pystyy pyytämään apua.
Olen päässyt hyvin kirjaamaan harjoittelun aikana. Hieman hankalalta silti tuntuu, koska olen aina harjoittelut tehnyt osastolla. Kuitenkin hyvä ollut muistaa, mikä on oleellista, ja sitä kuvailla niin tarkkaan, kuin vain on tarpeellista muiden tietää.
Näyttöön perustuva toiminta ja päätöksenteko
Puhelimen välityksellä olen ohjannut potilaita jonkin verran. Ohjaaminen terveyskeskuksessa on hyvin erilaista, ja hieman hankalaa sillä se vaatii hyvin paljon tietämystä. Kuitenkin aina vierestä seuraan ja opin samalla, kun ohjaajat ohjaavat potilaita. Ohjaamista tulee paljon päivän mittaan, mitä ei edes välttämättä itse huomaakaan, että juuri ohjasi potilasta. Varsinkin jos viikon aikana on niukasti antaa vastaanottoaikoja hoitajalle tai lääkärille, omahoidon ja siihen ohjauksen tärkeys korostuu. Käypähoito- suositukset ovat hyviä, mikäli on jotain selvitettäviä asioita jäänyt, sekä duodecim on ollut hyvä tietolähdekanta.
Sosiaali- ja terveyspalvelujen laatu ja turvallisuus
Ainakin nyt on erottunut hyvin perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon eroavaisuudet, eli mitkä asiat kuuluu perus ja mitkä erikois. Potilaalla saattaa olla todella monta eri asiointipaikkaa, missä hoitoja toteutetaan. Kotihoitoon liittyviä polkuja on hyvä pohtia, ja miettiä miten kotiapua tarvitseva iäkäs pääsee hoidon piiriin. Myös hoitotarvikejakelussa tutustuminen selkeytti, minkälaisia palveluita perussairaat ja kroonisesti sairaat saavat, ja miten KELA:n avustukset toimii. Eri ammattiryhmissä on myös hoitoon pääsyn kriteerejä, ja erilaisia riskiluokkia, mitkä määrittävät hoidon pääsyn. Kirjaaminen näissäkin asioissa on ihan äärimmäisen tärkeää. Terveydenhuollossa palvelun laatu on myös valitettavasti hyvin paljon siitä kiinni, minkälainen ihminen potilasta hoitaa. Jotkut lääkärit ovat tarkempia, ja jotkut kiinnittävät erilaisiin asioihin huomiota. Tämän tietysti pitäisi aina olla yhdenvertaista, ja tulisi jokaisen toimia tietyn kaavan mukaan.
Arvioinnissa tulee näkyä arvioijan nimi, ammatti ja arviointipäivämäärä. HYV/HYL
Omaat reippaan ja uteliaan asenteen, kysyt ja kyseenalaistat, kokeilet ja kehität oppimaasi. Sinulla on hyvät sosiaaliset taidot ja upposit työyhteisöömme helposti, kohtaat potilaat yksilöllisesti ja arvostaen ja työelämän nk. ”pelisäännöt” ovat sinulle jo tuttuja. Ymmärrät vaitiolovelvollisuuden merkityksen ja opit lisää tieto suoja-asioista terveyskeskuksen näkökulmasta, esim. puolesta lupa-asioinnissa ja mitä tietoja voidaan luovuttaa kenellekin ja millä perustein.
Sosiaali- ja terveydenhuollon toimintaympäristöistä keskustelimmekin ja kävimme teoriassa läpi kotihoitoa, asumispalveluita ja palvelutarpeen arviointia, joista jälkimmäinen ehkä näyttäytyy työssämme eniten. Puhuimme myös kolmannen sektorin tuottamista palveluista ja kuinka tämä terveyskeskuksen puolella näyttäytyy. Terveyskeskuksessa toimitaan moniammatillisesti useiden ei tahojen kanssa ja viiden viikon aikana pääsit vasta ns. raapaisemaan pintaa. Toivottavasti kuitenkin sait hyvän pohjan moniammatillisesta työskentelystämme.
Kliinisen osaamisen taitoja pääsit näyttämään mm. lääkehoidossa, injektio taitosi varmentuivat ja pääsit pistämään ventrogluetaaliselle alueelle, jota alkuun hieman epäröit lähinnä tekniseltä puolelta. Sait kuitenkin varmistusta osaamisellesi ja toivottavasti jatkossa uskallat rohkeasti pistää kyseiselle alueelle myös itsenäisesti kun sen aika tulee. Huomioit aseptiikan työskentelyssäsi. Haavojen hoitoihin pääsit myös osallistumaan ja tuo onkin alue jossa jatkuvaa kehittymistä tapahtuu niin suositusten, välineiden kuin oman oppimisenkin kannalta. Harmillisesti yhtään i.v antibioottia ei sattunut harjoittelu jaksollesi, mutta pahoinvoivia tulevia äitejä pääsit hoitamaan ja nesteyttelemään suonensisäisesti. Kädentaitosi ovat hyvällä alulla ja varmasti kehityt ja laajennat jatkuvasti osaamistasi.
Kirjaat jo hyvin ja huomasitkin, että kirjaaminen poikkeaa hieman osasto-kirjaamisesta. Tässäkin varmasti kehityt kun jatkat harjoittelua :).
Työskentelysi pohjautuu näyttöön perustuvaan toimintaan ja tälläkin osa-alueella kehityt kun työskentelet terveydenhuolto alalla. Puhelimessa tehtävä hoidon tarpeen arviointi on tosiaan haastavaa ja kokemus helpottaa tuonkin työn tekemistä. Huomasit, että käytämme työn tukena terveysportin lääketietokantaa, hoitotyön tietokantaa ja käypä hoito suosituksia, lisäksi hoidonperusteet.fi on oiva apuväline alkuvaiheessa. HTA jännitti sinua ja se on ymmärrettävää, ottauduit kuitenkin rohkeasti puhelimeen ja soitit potilaille esim. konsultaatio vastauksia, ohjasit selvästi ja ymmärrettävästi potilaita ja sait jo hyvän pohjan HTA työlle tulevaisuuteen. Ohjaammehan potilaita tai omaisia useimmiten puhelimessa muissakin työpisteissä, esim. neuvolassa, osastoilla jne.
Onnea ja tsemppiä tulevaan!
Harjoittelusi on HYVÄKSYTTY.
sh. Nina Pekkarinen ja Sonja Tirkkonen
Hei Julia,
harjoittelusi on nyt päättynyt. Olet oppinut paljon uusia asioita jakson aikana ja päässyt hieman kertaamaan asikaisemmin oppimaasikin.
Harjoittelupaikka ei varsinaisesti ollut geron harjoittelu paikka mutta olet saavuttanut monia sairaanhoitajan työhön liittyviä tavoitteita.
Tästä sinun on hyvä jatkaa asiantuntijaksi kehittymistäsi 🙂
Iloa opiskeluun.