1. Viikko
Ensimmäisen viikon aikana olen lähinnä seurannut ja pikkuhiljaa ottanut omia potilaita. Seuraamiseen liittyen uusia ja mielenkiintoisia juttuja ovat olleet elvytyshuoneeseen tulleet esi1- potilaat, eli kiireellisimmän luokan potilaiden hoidon aloituksen seuranta. Potilas-caseja ovat olleet epileptinen kouristaminen ja ei heräteltävissä oleva potilas. Hoidon aloituksessa seurasin elvytystiimin työnjakoa, ja että ketä paikalle oikeastaan edes tulee ja mikä on heidän roolinsa. Toinen potilas-case oli traumahälytys, joka tuli potilaan ajaessa pyörällä jalankulkijan päälle, ja tästä kaatui murtaen kylkiluita ym. ja potilaalla oli ilmarinta. Tässä seurasin lähinnä kommunikaatiota, ja että jääkö ”ilmaan” kysymyksiä, joihin kukaan ei vastaa. Kolmas case oli sepsis-epäily. Tässä seurasin potilaan vitaaleja, ja että osaisinko itse näiden perusteella epäillä sepsistä tai heräisikö minulla huoli mistä vitaalista erityisesti.
Kyllä totesin itsekseni, että eipä tuossa tilanteessa osaisi paljoakaan tehdä. Pitäisin mielessä, että etenisin ABCDE:n mukaisesti, ja korjaisin ongelman kerrallaan aloittaen kohdasta A.
Paljon olen itsekseni miettinyt, että aika hyvin potilailla on asiat, eikä kuin satunnaisista asioista täällä herää välitön huoli. Näihin pyrkinyt keskittymään, että milloin se huoli herää, ja milloin ei ole hengenhätää.
2. Viikko
Olen ottanut jo enemmän omia potilaita ja se on selkeyttänyt omaa oppimista. On kuitenkin hyvin vaikea keskittyä useampaan, joten olen yhdellä potilaalla lähtenyt liikenteeseen. Tiedän periaatteessa, miten potilas hoidetaan ja mitä hoitoon kuuluu, mutta käytännössä toteuttaminen on joskus hankalaa. Koen kuitenkin, että työelämässäkään ei tarvitse kaikkea tietää tai osata.
Esimerkiksi labroja tilatessa, täytyy miettiä ja kysyä lähes aina, että mitkä ovat oleellisia. Joskus myös esimerkiksi EKG:n oleellisuus mietityttää.
Viikon aikana näin ensimmäistä kertaa ikinä, kuinka potilas kuolee silmieni edessä. Tilanteeseen mentiin niin, etten oikein tiennyt mitä tapahtuu, pyydettiin vaan auttamaan. Huomasin heti melko vakavia tunnusmerkkejä potilaasta, ja tajusin aika äkkiä, mitä tuleman pitää. Oli hurjaa seurata tilannetta, ja tästä jäi käteen paljon. Esimerkiksi kuinka tavoite hoidon parantamisesta vaikutuksesta vaihtuu potilaan kivuttomuuteen. Potilas oli kivulias, ja selkeät kuoleman tunnusmerkit olivat ilmassa, sillä potilaasta ei saatu verenpainetta mitattua, EKG oli aivan hirvittävän näköinen ja potilaan iho oli lakananvalkoinen ja ”marmorikuvioinen”. Tämä herätti raskaita tunteita, ja keskusteltiinkin ohjaajan kanssa asiasta.
3. Viikko
Hoitotyön eettisyys ja ammatillisuus
Osaan toimia tilanteissa, mitkä vaativat ammatillisuutta ja sairaanhoitajan roolin otetta. Vaikka asia voi olla vaikea, silti yritän ja pohdin, mitä voisin tilanteessa tehdä. Tarvittaessa myös pyydän apua, tai jopa nostan käteni, ja sanon ettei nyt ole minulle sopiva tilanne olla. Tälläisissä tilanteissa tunnistan voimavarani ja osaamiseni olevan riittämättömiä, ja pyydän apua.
Asiakaslähtöisyys ja kliininen osaaminen
Kliininen osaaminen on kehittynyt kanyloinnin, verinäytteidenoton, EKG ja ABCDE:n osalta eniten. Osaan tutkia tarvittavat asiat potilaasta, ja jos olen epävarma löydöksistä, kysyn. Lääkehoidossa osaan tulkita, milloin lääkettä tarvitaan ja mihin tarkoitukseen. Nestehoitoa olen paljon suorittanut, sekä kivunhoitoa.
Näyttöön perustuva toiminta ja päätöksenteko
Kirjaaminen on suhteellisen hallussa, joissakin asioissa vielä kuitenkin varmistelen. Tietty hoitoprotokolla päivystyksessä on tullut tutuksi, ja osaan pääpiirteittäin tämän mukaan toimia.
Sosiaali- ja terveyspalveluiden laatu ja turvallisuus
Potilasturvallisuus on todella tärkeää päivystyksessä, ja täällä olen oppinut, milloin priorisoida vakavan riskin potilaita ja niitä, joilla ei siinä hetkessä ole hätää. Havainnoista kirjataan kaikki oleellisimmat hoitoon liittyvät asiat, jotta mitään tärkeää ei jää huomaamatta.
4. Viikko
Pääsin avustamaan kirurgia suturoinnissa, kun potilas oli pudottanut rälläkän kyynärtaipeeseensa töissä. Päivystyksellisesti mentiin toimenpidehuoneeseen, ja kirurgi keräsi itselleen tarvittavat tavarat. Kirurgin ohjeistuksella puhdistin haavan ympäryksen ja poistin painesidoksen ja haavalaput. Potilas oli todella kivulias sillä rälläkkä oli saanut aikaan lihakseen ulottuvan vamman. Hyvää siedotushoitoa myös, sillä tämä oli kyllä yksi graaveimmista haavoista, mitä olen nähnyt ellei graavein. Ompelun aikana myös lääkisopiskelijat olivat katselemassa, ja kirurgi meille sai myös näytettyä anatomisia asioita, sillä rälläkkä oli katkaissut lihaksen. Haavasta näkyi hyvin ihon kerrokset luuhun asti, ja jyskyttävä arteria oli näkyvillä. Tämän suhteen oli potilaalla tuuria matkassa, sillä osuma oli 0,5 cm päässä valtimosta. Operaation jälkeen huolehdin kivunlievityksestä ja varmistin, että jatkohoitoasiat on ok.
5. Viikko
Hoitotyön eettisyys ja ammatillisuus
Asiakaslähtöisyys ja kliininen osaaminen
Näyttöön perustuva toiminta ja päätöksenteko
Sosiaali- ja terveyspalveluiden laatu ja turvallisuus