Eettinen osaaminen ja ammatillisuus
Olen jo oppinut harjoitteluyksikön tärkeimmät ohjeistukset ja toimintamallit. Olen tutustunut hoito-ohjeisiin ja näitä päässyt toteuttamaan ohjaajan kanssa ohjeiden mukaisesti. Osaan tarkastella omia toimintatapoja ja mitä niissä on hyvää ja mitä kehitettävää. Minulla on pysynyt katse kokonaisuuksien hahmottamisessa ja pyrin jatkuvasti vahvistamaan oppimaani ja jo opitun päälle rakentamaan uutta tietoa ja laajentamaan näkökulmaa. Osaan pohtia eettisiä ristiriitatilanteita, mikäli niitä ilmenee. Eniten eettisiä pulmatilanteita on ollut synnytyksen turvallisen etenemisen varmistaminen vs. synnyttäjän toiveet, näissä tehdään yhdessä kompromisseja ja pohditaan porukalla parasta vaihtoehtoa.
Loppuharjoittelussa pyrin vielä syvemmin tutustumaan hoito-ohjeisiin liittyen säännöllisiin synnytyksiin. Eettistä pohdintaa tulee varmasti ja näitä asioita pyrin pohtimaan jatkossakin. Ammatillisuus kehittyy omien taitojen myötä koko ajan ja kulkee käsi kädessä toiminnan mukana, ja siihen haluankin panostaa. Hyvin on tullut moniammatillisuutta esille harjoittelun aikana synnytyksien lomassa, mutta sen syventäminen loppuharjoittelun tavoitteena ja moniammatillisuuden ymmärtämisen lisääminen. Olen päässyt antamaan raporttia ja avustamaan lääkäreitä, mutta näitä tietysti toivon lisää harjoituksen kannalta. Osaan mielestäni hyvin vastaanottaa palautetta, kysellä ja kyseenalaistaa, mutta tätä toki olisi hyvä vielä lisätä ja myös antaa vastavuoroisesti palautetta.
Terveyden edistämisen osaaminen ja ohjausosaaminen
Osaan ohjata avautumisvaiheessa synnyttäjää ja tukihenkilöä tarvittaessa. Avautumisvaiheessa osaan ohjata: ilokaasu, säännöllisen virtsaamisen tärkeys, kivun hoito ja kivunhoidon vaihtoehdot missäkin vaiheessa, supistusten laatu ja merkitys. Osaan myös tarkkailla KTG käyrää ja arvioida supistuksia ja sikiön sydänääniä. Olen hieman jo alkanut ohjaamaan myös ponnistusvaiheessa ja ymmärrystä tulee koko ajan enemmän tämän suhteen. Ponnistusvaiheessa osaan ohjata oikea-aikaisen ponnistamisen supistusten aikana ja arvioida, sekä ohjata ponnistamista. Ulosauton aikana pyrin käsiin enemmän keskittymään, mutta tätä pyrin koko ajan pikku hiljaa lisäämään, kun ulos auttaminen luonnistuu paremmin kädentaitojen puolesta.
Kliininen osaaminen
Osaan/olen tehnyt:
- Sisätutkimus
- Ulkotutkimus
- Synnytyksen aikainen lääkehoito, kuten oksitosiini, epiduraali (bolus, kipupumppu)
- Avustaminen; kp, scalp, PCP, epiduraali, pudendaalipuudutus, imukuppisynnytys
- Episiotomia
- Ompelu
- Vauvan ulosautot; k-vitamiini, napanuoran laitto ja näytteiden otto, ensi-imetys, vauvan ensimittaukset, apgar-pisteytys
- Jälkeisten synnytys; istukan, kalvojen ja napanuoran tarkistus
- Synnytyksen jälkeinen 2h seuranta; kohdun painanta, jälkivuodon seuranta, virtsaamisen seuranta, äidin infektion merkkien seuranta
Olen päässyt hyvin hoitamaan säännöllisiä synnytyksiä ja niissä alkaa tulemaan otteet ja toimintajärjestys tutuksi. Rimakauhua oli alkuun melko paljon, mutta siitä pikkuhiljaa päässyt eroon, tuntuu, että se on haitannut omaa tekemistä, kun jännittää niin kovasti. Yhdessä ollaan ohjaajan kanssa tehty, mutta pikkuhiljaa olen alkanut itse tekemään enemmän ja enemmän. Toivoisin vain ed. listan asioita lisää ja lisää toistoja, jotta ei aina tarvitsisi kädet vapisten tehdä hommia. Olisi nyt hyvä saada käsitys säännöllisistä synnytyksistä, ja suunta on kyllä oikea, vielä lisää toistoja. Epäsäännöllisiin synnytyksiin sitten seuraavissa harjoitteluissa.
Moniammatillinen ja kulttuurinen osaaminen
Moniammatillisuus näkyy eniten lääkäreiden ja kätilöiden välillä. Yhteistyö liittyy juuri kivunlievityksien tarpeeseen tai muuhun konsultaatioon. Moniammatillisuutta ja yhteistyötä tehdään myös paljon synnyttäneiden osaston ja vauvatehon kanssa, niiden toiminta pyörii synnytyksien ympärillä tietysti.
Kulttuurisia näkökulmia on myös tullut, kun on hoitanut eri kulttuureista tulevien synnyttäjien synnytyksiä. Joko on tarvinnut tulkkia, tai tukihenkilö ollut tulkkaamassa ja vielä puhelimen kääntäjät tukena. Nämä ovat joskus melko hankaliakin, kun ei ole yhteistä kieltä ja olisi tietyt asiat todella tärkeää saada sanotuksi, kuten ponnistusvaiheen ohjaaminen tai muutoin synnyttäjän voinnin seuraamiset.