{"id":154,"date":"2022-08-22T15:33:14","date_gmt":"2022-08-22T12:33:14","guid":{"rendered":"https:\/\/blogi.savonia.fi\/juliaporko\/?page_id=154"},"modified":"2022-10-11T20:12:20","modified_gmt":"2022-10-11T17:12:20","slug":"oppimisen-reflektointi","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/blogi.savonia.fi\/juliaporko\/esimerkkisivu\/lasten-nuorten-ja-perheiden-hoitotyo\/oppimisen-reflektointi\/","title":{"rendered":"Oppimisen reflektointi"},"content":{"rendered":"\n

Ensimm\u00e4inen viikko<\/strong><\/p>\n\n\n\n

T\u00e4ll\u00e4 viikolla olin katsomassa, kun 3-vuotiasta lasta kanyloidaan. Olin itse pit\u00e4m\u00e4ss\u00e4 lasta kiinni, ja avustamassa ohjaajani kanssa lastenl\u00e4\u00e4k\u00e4ri\u00e4. Potilas oli menossa keuhkokuvaan, joka tehd\u00e4\u00e4n anestesiassa, jonka takia kanyyli oli saatava lapselle. Ensin ohjaajan kanssa laitettiin potilaalle Emla-puudutetta kolmeen eri pistopaikkaan, jotka olimme etuk\u00e4teen katsoneet, mist\u00e4 voisi mahdollisesti pist\u00e4\u00e4. \u00c4iti oli koko ajan paikalla, ja emme t\u00e4ss\u00e4 vaiheessa maininneet lapselle tulevasta toimenpiteest\u00e4. Laitoimme puudutteet ajoissa, jotta ne ehtisiv\u00e4t vaikuttaa hyvin. Lastenl\u00e4\u00e4k\u00e4rin tullessa paikalle, \u00e4iti otti oikeaoppisen otteen lapsesta, ja l\u00e4\u00e4k\u00e4ri ohjasi minua, mist\u00e4 kannattaisi pit\u00e4\u00e4 kiinni. Yritettiin lasta rauhoitella, mutta eip\u00e4 t\u00e4m\u00e4 tuottanut tulosta. \u00c4iti sai hyvin pidetty\u00e4 kiinni, ja minunkin oli melko lujaa puristettava, jotta k\u00e4si pysyisi paikallaan. Kaksi kertaa l\u00e4\u00e4k\u00e4ri yritti kanyylia laittaa, mutta suonet olivat liian heikkoja, eiv\u00e4tk\u00e4 vet\u00e4neet tarpeeksi hyvin. 7<\/p>\n\n\n\n

Ohjaajani ojensi l\u00e4\u00e4k\u00e4rille kanyylin, kolmitiehanan, jonka p\u00e4\u00e4ss\u00e4 oli keittosuola ja antoi my\u00f6s muita tarvittavia v\u00e4lineit\u00e4 kuten taitoksia. Ennen toimenpidett\u00e4 ker\u00e4simme ohjaajan kanssa tarvittavat v\u00e4lineet, jotka oli hyv\u00e4 kerrata. Kolmannella kerralla paikalle tuli eri lastenl\u00e4\u00e4k\u00e4ri, joka lopulta sai infrapunavalon avulla l\u00f6ydetty\u00e4 isomman suonen, mihin kanyyli lopulta saatiin laitettua. Kova pit\u00e4minen ja rauhoittelu oli tarpeen, mutta rauhoittelu ei hirve\u00e4sti tuottanut tulosta. Kun kanyyli oli paikallaan, vein pienokaiselle reippauspalkinnoksi pikkuauton, ja t\u00e4st\u00e4 oli mieliss\u00e4\u00e4n.<\/p>\n\n\n\n

Tilanne opetti hyvin, ett\u00e4 kuinka hankalaa lapsen kanylointi oikeasti on, ja ensikerralla tied\u00e4n, miten lastenl\u00e4\u00e4k\u00e4ri\u00e4 avustaa operaation aikana. Oli hyv\u00e4 vain katsoa vierest\u00e4 ja pit\u00e4\u00e4 kiinni, niin pystyin keskittym\u00e4\u00e4n paremmin, mit\u00e4 sairaanhoitaja avustaessaan oikein tekik\u00e4\u00e4n. T\u00e4rke\u00e4\u00e4 oli lapsen huomiointi, ja t\u00e4ss\u00e4 tuskin ei olisi oikeastaan mik\u00e4\u00e4n hirve\u00e4sti auttanut. Koin, ett\u00e4 silti toimin hyvin, ja sain my\u00f6s pidetty\u00e4 k\u00e4dest\u00e4 hyvin kiinni, satuttamatta lasta.<\/p>\n\n\n\n

Toinen viikko<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Olen ollut eri osastolla nyt t\u00e4m\u00e4n viikon, joten oman osaston potilaiden hoitopolkuun olen vasta p\u00e4\u00e4ssyt tutustumaan, mik\u00e4li meid\u00e4n osaston potilaat ovat tulleet osastolle, miss\u00e4 olen ollut vierailemassa. T\u00e4n\u00e4\u00e4n vuorossa oli leukemiaa sairastavan potilaan LYP eli luuydinpunktio. Potilas oli aamun ravinnotta, sill\u00e4 toimenpide tehd\u00e4\u00e4n anestesiassa, ns. ”humautuksessa”. Kyseess\u00e4 oli reilu 5-vuotias lapsi. Menin toimenpidett\u00e4 seuraamaan, ja vahdimme my\u00f6s hoitajan kanssa ajan, kun potilas nukkuu toimenpiteen j\u00e4lkeen. T\u00e4ss\u00e4 oli t\u00e4rke\u00e4\u00e4 olla koko ajan l\u00e4sn\u00e4 komplikaatioiden varalta, sill\u00e4 potilas oli saanut anesteetteja. Anestesial\u00e4\u00e4k\u00e4ri, kaksi anestesiahoitajaa, toimenpidel\u00e4\u00e4k\u00e4ri ja toimenpide hoitaja oli huoneessa, joka sijaitsee osastolla nimikkeell\u00e4 ”toimenpidehuone”. Potilas sai nukahtaa \u00e4itins\u00e4 syliin, jonka j\u00e4lkeen \u00e4iti poistui. Potilas asetettiin kylkiasentoon, selk\u00e4 kyyryyn, ja kaksi anestesiahoitajaa oli potilasta pit\u00e4m\u00e4ss\u00e4 asennossa, joka on t\u00e4rke\u00e4, kun pistet\u00e4\u00e4n selk\u00e4ydintilaan. Ennen toimenpidett\u00e4 pistokohtaan oli laitettu Emla-puudutetta, joka tosin oli hieman v\u00e4\u00e4r\u00e4ss\u00e4 kohdassa, kun l\u00e4\u00e4k\u00e4ri alkoi pist\u00e4m\u00e4\u00e4n. T\u00e4m\u00e4n takia, tuli huolehtia erityisesti kunnon l\u00e4\u00e4keaineista, ja ett\u00e4 potilasta pidet\u00e4\u00e4n kunnolla kiinni, sill\u00e4 h\u00e4n s\u00e4ps\u00e4hteli piston aikana. Toimenpide tehtiin steriilisti. Ensin otettiin selk\u00e4ydinn\u00e4yte, jonka j\u00e4lkeen metotreksaatti pistettiin selk\u00e4ydintilaan. Piston j\u00e4lkeen asetettiin haavalappu.<\/p>

Aluksi minua hieman inhotti ajatus, ett\u00e4 pieni potilas ei ole t\u00e4ysin nukutettuna, sill\u00e4 toimenpide varmasti aiheuttaa kipua. Kuitenkin oli todella kiehtovaa n\u00e4hd\u00e4 toimenpide, erityisesti, kun selk\u00e4ytimest\u00e4 otettiin <\/p>

Kiinnitin erityisesti huomiota, miten anestesiahoitajat saivat pidetty\u00e4 potilaan asentoa, jotta n\u00e4yte ja pistos saadaan suoritettua. Hieman kummastelin, miksi potilasta ei l\u00e4\u00e4kitty enemp\u00e4\u00e4, sill\u00e4 anestesial\u00e4\u00e4k\u00e4ri mainitsi \u00e4\u00e4neen potilaalle kehittyneest\u00e4 toleranssista. Toimenpidel\u00e4\u00e4k\u00e4ri useasti kuitenkin anestesial\u00e4\u00e4k\u00e4rilt\u00e4 kysyi useasti, tarvitseeko lis\u00e4\u00e4 l\u00e4\u00e4kett\u00e4, koska silt\u00e4 tilanne vaikutti. <\/p> <\/p>\n\n\n\n

Kolmas viikko<\/strong><\/p>\n\n\n\n

T\u00e4ll\u00e4 viikolla olen p\u00e4\u00e4ssyt seuraamaan, miten lapsen leukemiaep\u00e4ilyst\u00e4 p\u00e4\u00e4st\u00e4\u00e4n diagnoosiin. Olen ollut mukana alkuvaiheen hoidoissa, tarkkailuissa, sek\u00e4 itsekin toteuttanut diagnoosiin tarvittavia verin\u00e4ytteit\u00e4. On ollut oppimisen kannalta todella mielenkiintoista seurata, miten diagnoosiin p\u00e4\u00e4st\u00e4\u00e4n. En tietenk\u00e4\u00e4n kaikkia verin\u00e4ytetutkimuksia muista ulkoa, mutta tied\u00e4n tutkimukset, mit\u00e4 lapsesta tulee ottaa, kun leukemiaa ep\u00e4ill\u00e4\u00e4n. Olen seurannut tilannetta my\u00f6s hyvin psyykkiselt\u00e4 tasolta, sill\u00e4 t\u00e4m\u00e4nkaltainen kriisi perheess\u00e4 on henkisestikin todella raskas. Vanhempien huomiointi ja jaksamisen varmistaminen on ollut my\u00f6s todella t\u00e4rke\u00e4\u00e4 ja arvokasta. Lapsenkin psyykkinen hyvinvointi on koetuksella, kun lapsi sairastuu vakavasti. Kun perhe sai leukemiadiagnoosin, my\u00f6s sen j\u00e4lkeen olen ollut tiiviisti lapsen hoidoissa mukana, ja alkuvaiheen hoidoista ja komplikaatioistakin olen oppinut paljon.<\/p>\n\n\n\n

Toteutin 30.9 leikkiteht\u00e4v\u00e4n, johon valitsin potilaan, joka minulle on tullut hyvin tutuksi harjoittelun aikana. Potilas on ottanut minuun hyvin kontaktia, ja tunnen h\u00e4net jo sen verran hyvin, ett\u00e4 leikkiteht\u00e4v\u00e4 on hyvin optimaalista suorittaa. Yhdess\u00e4 potilaan kanssa mietittiin, mit\u00e4 halutaan puuhata, ja p\u00e4\u00e4dyttiin v\u00e4ritt\u00e4m\u00e4\u00e4n erilaisia kuvia. Potilas halusi itse netist\u00e4 valita mieluisat kuvat, ja niin kuin arvelinkin, niin potilas valitsi kuvia autoista. L\u00e4hdettiin kuvia v\u00e4rittelem\u00e4\u00e4n, ja kun kuvat on v\u00e4ritetty, liimataan ne yhdelle pahvialustalle, jotta potilas voi ihailla kaikkia hienoja v\u00e4rityksi\u00e4\u00e4n ja n\u00e4ytt\u00e4\u00e4 niit\u00e4 vanhemmilleen.<\/p>\n\n\n\n

Potilaan \u00e4iti oli kovin mieluissaan t\u00e4st\u00e4 teht\u00e4v\u00e4st\u00e4, sill\u00e4 potilas useimmiten k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 elektronisia laitteita osastolla ollessa. Potilas tykk\u00e4\u00e4 my\u00f6s leikki\u00e4 autoilla, mutta valitsin teht\u00e4v\u00e4\u00e4n v\u00e4h\u00e4n erilaisen leikin, jotta osastolla puuhailu olisi mahdollisimman monipuolista. Potilas kuitenkin melko \u00e4kki\u00e4 kyll\u00e4styi v\u00e4ritt\u00e4miseen, mutta sovittiin, ett\u00e4 jatketaan v\u00e4rityksi\u00e4 my\u00f6hemmin (seuraavana p\u00e4iv\u00e4n\u00e4). Potilas useasti helposti kyll\u00e4styy ja tylsistyy, jos tekeminen on liian yksitoikkoista, mutta kuitenkin oli v\u00e4ritt\u00e4misest\u00e4 kovin innoissaan, sill\u00e4 tykk\u00e4\u00e4 autoista.<\/p>\n\n\n\n

Nelj\u00e4s viikko<\/strong><\/p>\n\n\n\n

T\u00e4ll\u00e4 viikolla p\u00e4\u00e4sin avustamaan laskimoportinneulan laitossa. Osastolle tuli potilas sytostaattihoidolle, ja h\u00e4nell\u00e4 on laskimoportti. Osastolla on paljon keskuslaskimokatetreja, ja jonkin verran my\u00f6s laskimoportteja. Sain valmistella tarvittavat v\u00e4lineet, jotka piti asetella p\u00f6yd\u00e4lle steriilisti. T\u00e4m\u00e4 oli hyv\u00e4\u00e4 kertausta aikaisempiin opintoihin liittyen. Neula asetettiin teini-ik\u00e4iselle nuorelle potilaalle, joten tilanne ei sen puolesta vaatinut esimerkiksi kiinni pit\u00e4mist\u00e4. Potilaalle laitettiin lidokain geeli\u00e4 n. 30 min ennen toimenpidett\u00e4. Avustin ohjaajaani ojentamalla keittosuolaa, jotta h\u00e4n sai sit\u00e4 otettua steriilisti steriileill\u00e4 k\u00e4sineill\u00e4, sek\u00e4 ojensin my\u00f6s neulan, jolla h\u00e4n ruiskulla otti keittosuolan. Portista otettiin samalla n\u00e4ytteet, ja sen j\u00e4lkeen huuhdeltiin, varmistettiin toimivuus ja heparinisoitiin. <\/p>\n\n\n\n

Viides viikko<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Viimeisell\u00e4 viikolla olen p\u00e4\u00e4ssyt farmaseutin mukaan tutustumaan osaston l\u00e4\u00e4kkeisiin ja erilaisiin sytostaatteihin, antibiootteihin ja kaikkeen, mik\u00e4 liittyy lasten sy\u00f6p\u00e4hoitoihin. My\u00f6skin olin tutustumassa kuntoutusohjaajan ty\u00f6h\u00f6n, ja h\u00e4n kertoi mit\u00e4 h\u00e4nen ty\u00f6nkuvaansa kuuluu. Esimerkiksi mit\u00e4 kuntoutusohjaaja tekee diagnosointivaiheessa. Oli mielenkiintoista kuulla, miten sairaanhoitajasta voi ns. ”muuntautua” t\u00e4ysin erilainen ty\u00f6nkuva. Kuntoutusohjaajan ty\u00f6h\u00f6n kuuluu esimerkiksi koulun j\u00e4rjest\u00e4minen sairaalalle, sek\u00e4 kaikki kouluun liittyv\u00e4t asiat.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Ensimm\u00e4inen viikko T\u00e4ll\u00e4 viikolla olin katsomassa, kun 3-vuotiasta lasta kanyloidaan. Olin itse pit\u00e4m\u00e4ss\u00e4 lasta kiinni, ja avustamassa ohjaajani kanssa lastenl\u00e4\u00e4k\u00e4ri\u00e4. Potilas oli menossa keuhkokuvaan, joka tehd\u00e4\u00e4n anestesiassa, jonka takia kanyyli oli saatava lapselle. Ensin ohjaajan kanssa laitettiin potilaalle Emla-puudutetta kolmeen eri pistopaikkaan, jotka olimme etuk\u00e4teen katsoneet, mist\u00e4 voisi mahdollisesti pist\u00e4\u00e4. … Continue reading<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":7982,"featured_media":0,"parent":149,"menu_order":2,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-154","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogi.savonia.fi\/juliaporko\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/154","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogi.savonia.fi\/juliaporko\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogi.savonia.fi\/juliaporko\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogi.savonia.fi\/juliaporko\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7982"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogi.savonia.fi\/juliaporko\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=154"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/blogi.savonia.fi\/juliaporko\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/154\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":201,"href":"https:\/\/blogi.savonia.fi\/juliaporko\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/154\/revisions\/201"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogi.savonia.fi\/juliaporko\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/149"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogi.savonia.fi\/juliaporko\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=154"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}