{"id":76,"date":"2024-09-17T15:22:27","date_gmt":"2024-09-17T12:22:27","guid":{"rendered":"https:\/\/blogi.savonia.fi\/kliinfyslogia123\/?p=76"},"modified":"2024-09-20T12:23:23","modified_gmt":"2024-09-20T09:23:23","slug":"mikrobiologian-harjoittelun-itsearviointi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogi.savonia.fi\/kliinfyslogia123\/2024\/09\/17\/mikrobiologian-harjoittelun-itsearviointi\/","title":{"rendered":"Mikrobiologian harjoittelun itsearviointi"},"content":{"rendered":"\n
Hopsissa olevat tavoitteet:
Harjoittelun suoritettuaan opiskelija: - tuntee kliinisen bakteriologian, virologian ja parasitologian laboratorion toimintatavan, organisaation ja eettiset periaatteet kansallisesti ja kansainv\u00e4lisesti - tuntee tartuntatautilain ja osaa soveltaa lakia ty\u00f6ss\u00e4\u00e4n - tuntee kliinisen mikrobiologian perustutkimukset ja laboratoriotutkimusten kliiniset merkitykset - osaa tehd\u00e4 kliinisen mikrobiologian perustutkimukset ja ymm\u00e4rt\u00e4\u00e4 laitteiden periaatteet ja menetelm\u00e4t sek\u00e4 laadunvarmistuksen - tuntee potilas- ja ty\u00f6turvallisuuden ja osaa k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 niit\u00e4 ty\u00f6skennelless\u00e4\u00e4n - osaa arvioida omaa toimintaansa ja toimia laatuvaatimusten mukaisesti ja voi ty\u00f6skennell\u00e4 ty\u00f6paikalla sen j\u00e4senen\u00e4. - osaa ohjata terveydenhuollon henkil\u00f6kuntaa ottamaan erilaisia \u200b\u200bmikrobiologisia n\u00e4ytteit\u00e4
Sis\u00e4lt\u00f6 - organisaation teht\u00e4v\u00e4, tilat, turvallisuussuunnitelma - kliinisen mikrobiologian perustutkimusten tekeminen - bakteriologian, virologian, parasitologian ja molekyylibiologian menetelm\u00e4t ja periaatteet - laadunvarmistus - potilas- ja ty\u00f6turvallisuus, sairaanhoito, ergonomia
Suoritustavat harjoituksen suorittamista, l\u00e4ht\u00f6tasoa, henkil\u00f6kohtaiset tavoitteet, itsearviointi ja palautekeskustelu
Toteutustavat - k\u00e4yt\u00e4nt\u00f6 toimii kliinisen mikrobiologian laboratoriossa
Lis\u00e4tiedot Harjoittelu on mahdollista suorittaa kliinisen mikrobiologian laboratoriossa Suomessa ja\/tai ulkomailla

Omat tavoitteet harjoittelua varten olisi ymm\u00e4rt\u00e4\u00e4 kokonaisuudessaan mit\u00e4 mikrobiologialla tehd\u00e4\u00e4n. Esim. veriviljelyprosessi alusta loppuun (eli l\u00e4hinn\u00e4 miten pullot laitetaan koneeseen ja v\u00e4rj\u00e4t\u00e4\u00e4n ja katsotaan tulos)
Perehty\u00e4 laitteisiin sek\u00e4 menetelmiin, joita siell\u00e4 k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n. (osaan t\u00e4m\u00e4n teoriassa, en k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4)
Kerrata mikrobiologian harjoituksissa tehtyj\u00e4 asioita: viljely\u00e4, v\u00e4rj\u00e4yst\u00e4.
Sek\u00e4 lis\u00e4t\u00e4 tiet\u00e4myst\u00e4 yleisesti mikrobiologian n\u00e4ytteist\u00e4 ja astioista (Teen t\u00e4st\u00e4 opinn\u00e4ytety\u00f6t\u00e4).

Koen, ett\u00e4 omat tavoitteet olivat ehk\u00e4 v\u00e4h\u00e4n huonot harjoittelua ajatellen. En ymm\u00e4rt\u00e4nyt kokonaisuutta mit\u00e4 mikrobiologialla tehd\u00e4\u00e4n.

Ensimm\u00e4isell\u00e4 viikolla aloitin viljelypisteest\u00e4. Sain viljell\u00e4 veriviljelyn\u00e4ytteit\u00e4, nieluviljelyn\u00e4ytteit\u00e4, Pu-bakvi1 ja Pu-baktvi2 n\u00e4ytteit\u00e4. Veriviljelyn\u00e4ytteiden viljelyss\u00e4 opin, ett\u00e4 kaikki positiiviset pullot viljell\u00e4\u00e4n. Opin, ett\u00e4 Anaerobi pullosta tulee enemm\u00e4n maljoja ja aerobipullosta v\u00e4hemm\u00e4n. Ymm\u00e4rsin, ett\u00e4 ottokohdalla on merkityst\u00e4, jotta tiet\u00e4\u00e4 mit\u00e4 maljoja viljell\u00e4\u00e4n. Minulla on jonkinlainen k\u00e4sitys siit\u00e4 mit\u00e4 maljoja viljell\u00e4\u00e4n mink\u00e4kin n\u00e4ytteen yhteydess\u00e4, mutta koen sen silti haastavana.

Opin, ett\u00e4 ottokohdan mukaan m\u00e4\u00e4r\u00e4ytyy my\u00f6s antibioottikiekot esimerkiksi jos n\u00e4yte on otettu \"yl\u00e4p\u00e4\u00e4st\u00e4\" esimerkiksi korva, kurkku, nielu. laitetaan optokiekko, jos maljassa on seuraavana p\u00e4iv\u00e4n\u00e4 estorengas on kyseess\u00e4 pneumokokki kun taas vartalon alemmista osista otettuihin Pu-baktvi1 laitetaan MTZ kiekko, jos estorengas l\u00f6ytyy siin\u00e4 on anaerobibakteeri.

Veriviljelyn\u00e4ytteit\u00e4 p\u00e4\u00e4sin katsomaan my\u00f6s mikroskoopissa. Mikroskopoinnin perusteella n\u00e4ytteist\u00e4 l\u00f6ytyi ainakin Gram positiivinen ryhm\u00e4kokki ja toisena gram negatiivinen sauva. Kaikista uusista positiivisista veriviljelyist\u00e4 tehtiin my\u00f6s Filmarray eli PCR-tutkimus, joka antoi lopullisen nimen bakteereille.  Saimme tulokseksi Esherichia coli, Stafylococcus Aureus, joka tuki mikroskopointi tulosta.

Yhten\u00e4 p\u00e4iv\u00e4n\u00e4 olin pikatesti pisteell\u00e4. Pikatestej\u00e4 tuli l\u00e4hinn\u00e4 covid-nho , clostirium-nho, rcomnho. N\u00e4m\u00e4 kaikki tehtiin PCR menetelm\u00e4ll\u00e4. Tein my\u00f6s puumala pikatestin. Pikatestej\u00e4 ei tullut hirve\u00e4sti, joten loppuajan olin viljelypisteell\u00e4. Filmarraylla tein my\u00f6s Mikrnho n\u00e4ytteit\u00e4.

Seuraavalla viikolla olin lukemassa maljoja ja tekem\u00e4ss\u00e4 maljoille jatkoja. Ensimm\u00e4isin\u00e4 p\u00e4ivin\u00e4 katsoimme nielumaljoja sek\u00e4 Pu-baktvi1 ja Pu-Baktvi2 n\u00e4ytteist\u00e4 viljeltyj\u00e4 maljoja. Nielumaljoista ymm\u00e4rsin, ett\u00e4 katsotaan onko optokiekon ymp\u00e4rill\u00e4 rengasta, joka puoltaisi ett\u00e4 kyseess\u00e4 on pneumokokki. Aina rengasta ei kuitenkaan ollut, joten maljalta tuli my\u00f6s katsoa l\u00f6ytyyk\u00f6 beetahemolyyttisi\u00e4 pes\u00e4kkeit\u00e4. Laitoimme tarpeen mukaan maljoista pes\u00e4kkeit\u00e4 Massalle tunnistettavaksi. Massan tulosten perusteella teimme jatkoja eli tein ympin. Opin, ett\u00e4 Ympin tuli olla 0,5-0,63 vahvuista. T\u00e4m\u00e4n j\u00e4lkeen dreijasin maljat, Dreijauksen j\u00e4lkeen laitoin maljoille antibiootit. T\u00e4m\u00e4n pisteen koin haastavana silt\u00e4 osin, ett\u00e4 en muista viel\u00e4 mik\u00e4 on normaaliflooraa miss\u00e4kin paikassa. Luettavia maljoja oli my\u00f6s paljon, joka oli v\u00e4h\u00e4n sekavaa.

Yhden p\u00e4iv\u00e4n k\u00e4vin harjoittelemassa Massalla tekoa. P\u00e4\u00e4sin aika nopeasti kiinni mit\u00e4 pisteell\u00e4 tehd\u00e4\u00e4n. Opin, ett\u00e4 n\u00e4ytteest\u00e4 ei saa tulla liian paksua, jotta massa saa siit\u00e4 tuloksen luettua. Saimme melkein kaikille massatetuille n\u00e4ytteille tuloksen. 

Loppuviikon olin katsomassa Veriviljely maljoja ja tein niille jatkoja.
T\u00e4m\u00e4 piste oli melko samanlainen kuin, jossa olin alkuviikon. T\u00e4m\u00e4kin tuntui itsest\u00e4 haastavalta. Opin kuitenkin, ett\u00e4 esimerkiksi sauva bakteereille tehd\u00e4\u00e4n Vesa-herkkyydet eli sauvoille tarkoitetut herkkyydet tai, jos kyseess\u00e4 oli kokkibakteeri niin Veko-herkkyydet. Sain tehd\u00e4 jatkoja n\u00e4ille n\u00e4ytteille samalla tavalla kuin edellisess\u00e4 pisteess\u00e4.

Viimeisell\u00e4 viikolla olin pissapisteess\u00e4. Luimme virtsaviljelymaljoja ja teimme niille jatkoja. Yleisin patogeeni t\u00e4ll\u00e4 pisteell\u00e4 oli Esherichia coli ja staphylococcus saprophyticus. Ymm\u00e4rsin, ett\u00e4 jatkot m\u00e4\u00e4r\u00e4ytyiv\u00e4t maljalla olevan bakteerikasvun m\u00e4\u00e4r\u00e4n mukaan. Jos maljalla oli kolmea eri bakteeria vastattiin se sekaflooraksi. Ymm\u00e4rsin, ett\u00e4 jokaisen n\u00e4ytteen kohdalla oli t\u00e4rke\u00e4\u00e4 katsoa onko riskitietoja esimerkiksi onko kyseess\u00e4 mies, lapsi tai raskaana oleva nainen. Koska lapsen n\u00e4ytteet tutkittiin ns.herkemmin ja raskaana olevan n\u00e4ytteist\u00e4 jo yhdest\u00e4 pes\u00e4kkeest\u00e4 saatettiin tehd\u00e4 herkkyydet (B-streptokokin takia). Jos riskitiedoissa oli aiempi ESBL kantajuus, tehtiin laajemmat herkkyydet ESBL tutkimiseksi. Tein my\u00f6s samalla tavalla jatkoja virtsamaljoille, kuten aiemmissakin pisteiss\u00e4. Virtsa pisteell\u00e4 tein my\u00f6s herkkyyksi\u00e4 omatoimisesti. Viimeisin\u00e4 p\u00e4ivin\u00e4 vastasimme virtsamaljoille herkkyydet. Opin, ett\u00e4 3 antibioottia tulisi olla S, ett\u00e4 tulos voidaan vastata siin\u00e4 tilanteessa, jos ei  ep\u00e4ill\u00e4 ESBL tai potilaalla ei ole riskitietoa esim tehohoidon potilas. T\u00e4ll\u00f6in m\u00e4\u00e4ritet\u00e4\u00e4n lis\u00e4\u00e4 antibiootteja.

Kokonaisuudessaan koen mikrobiologian harjoittelun haastavimpana harjoitteluna. Alkuun tuntui, ett\u00e4 olen unohtanut kaiken teorian, mutta pikkuhiljaa koulussa opitut asiat muistui mieleen ja sis\u00e4istin asioita paremmin. Tuntuu, ett\u00e4 ymm\u00e4rr\u00e4n jotkut asiat jo melko hyvin, Esimerkiksi virtsapisteell\u00e4 olon koen helppona. mutta toisaalta on asioita, jotka tuntuvat viel\u00e4 vaikeilta. Esimerkiksi syv\u00e4m\u00e4rk\u00e4n\u00e4ytteiden tulkitsemisen. Koen, ett\u00e4 mikrobiologia on alana sellainen ett\u00e4 ty\u00f6t\u00e4 pit\u00e4isi tehd\u00e4, jotta asiat oppisi k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6n kautta. Ymm\u00e4rr\u00e4n teorian t\u00e4rkeyden, mutta koen ettei kaikkea voi muistaa ulkoa. Sain kuitenkin hyv\u00e4n kuvan siit\u00e4 millaista ty\u00f6 mikrobiologialla on.<\/pre>\n\n\n\n
<\/pre>\n\n\n\n
\"\"<\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Hopsissa olevat tavoitteet:Harjoittelun suoritettuaan opiskelija: – tuntee kliinisen bakteriologian, virologian ja parasitologian laboratorion toimintatavan, organisaation ja eettiset periaatteet kansallisesti ja kansainv\u00e4lisesti – tuntee tartuntatautilain ja osaa soveltaa lakia ty\u00f6ss\u00e4\u00e4n – tuntee kliinisen mikrobiologian perustutkimukset ja laboratoriotutkimusten kliiniset merkitykset – osaa tehd\u00e4 kliinisen mikrobiologian perustutkimukset ja ymm\u00e4rt\u00e4\u00e4 laitteiden periaatteet ja menetelm\u00e4t sek\u00e4 laadunvarmistuksen – tuntee potilas- […]<\/p>\n","protected":false},"author":10299,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-76","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-yleinen"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogi.savonia.fi\/kliinfyslogia123\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/76","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogi.savonia.fi\/kliinfyslogia123\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogi.savonia.fi\/kliinfyslogia123\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogi.savonia.fi\/kliinfyslogia123\/wp-json\/wp\/v2\/users\/10299"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogi.savonia.fi\/kliinfyslogia123\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=76"}],"version-history":[{"count":11,"href":"https:\/\/blogi.savonia.fi\/kliinfyslogia123\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/76\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":94,"href":"https:\/\/blogi.savonia.fi\/kliinfyslogia123\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/76\/revisions\/94"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogi.savonia.fi\/kliinfyslogia123\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=76"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogi.savonia.fi\/kliinfyslogia123\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=76"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blogi.savonia.fi\/kliinfyslogia123\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=76"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}