{"id":272,"date":"2023-08-29T11:30:16","date_gmt":"2023-08-29T08:30:16","guid":{"rendered":"https:\/\/blogi.savonia.fi\/minnatorn\/?page_id=272"},"modified":"2023-09-10T12:04:10","modified_gmt":"2023-09-10T09:04:10","slug":"laakehoidon-tehtava-mt-harjoittelu","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/blogi.savonia.fi\/minnatorn\/laakehoidon-tehtava-mt-harjoittelu\/","title":{"rendered":"MT-harjoittelun loppuraportti ja l\u00e4\u00e4kehoidon teht\u00e4v\u00e4"},"content":{"rendered":"

L\u00e4\u00e4kehoidon teht\u00e4v\u00e4\u00a0<\/strong><\/p>\n

Valitsin l\u00e4\u00e4kehoidon teht\u00e4v\u00e4n potilaakseni\/asiakkaakseni henkil\u00f6n, jonka luona olin aloitusk\u00e4ynnist\u00e4 l\u00e4htien ja teimme ensik\u00e4ynnill\u00e4 h\u00e4nen kanssaan my\u00f6s suunnitelman h\u00e4nen k\u00e4ynneist\u00e4\u00e4n. Kuvaan t\u00e4ss\u00e4 lyhyesti h\u00e4nen l\u00e4\u00e4kehoitoaan. L\u00e4\u00e4kehoitoa toteutin l\u00e4hes p\u00e4ivitt\u00e4in ty\u00f6ss\u00e4ni ja osaan toteuttaa hyv\u00e4\u00e4 ja turvallista l\u00e4\u00e4kehoitoa mielenterveys-ja p\u00e4ihdety\u00f6ss\u00e4.<\/p>\n

Asiakkaalla ei ollut litium eik\u00e4 klotsapiinil\u00e4\u00e4kityst\u00e4, mutta teht\u00e4v\u00e4\u00e4n valitisin klotsapiinin, josta kirjoitin huomioitavat asiat sek\u00e4 olennaista tietoa malignista neuroleptioireyhtym\u00e4st\u00e4 ja serotoniinioireyhtym\u00e4st\u00e4.<\/p>\n

Mill\u00e4 tahansa l\u00e4\u00e4kkeell\u00e4 voi olla my\u00f6s vakavia haittoja, ihmiset ovat yksil\u00f6it\u00e4 ja vaikutukset my\u00f6s yksil\u00f6llisi\u00e4.<\/p>\n

Valitsemani asiakas oli el\u00e4kkeell\u00e4 oleva, puoli vuotta aiemmin puolisonsa menett\u00e4nyt henkil\u00f6. Asiakas oli hoitanut puolisoaan kotonaan ja toiminut omaishoitajana muistisairaalle puolisolleen. Intervallijaksoja oli ollut harvoin. Sairaus oli ollut nopeasti etenev\u00e4 ja kotona oli haasteellisia tilanteita ollut useasti, ennen viimeist\u00e4 hetke\u00e4. Perheeseen kuuluin my\u00f6s kaksi aikuista tyt\u00e4rt\u00e4, jotka tekiv\u00e4t huoli-ilmoituksen omaisestaan itsetuhoaikeiden ja puheiden vuoksi. Asiakas oli vahvasti p\u00e4\u00e4tt\u00e4nyt, ett\u00e4 h\u00e4n joutaa puolisonsa matkaan ja ettei el\u00e4m\u00e4ll\u00e4 ollut en\u00e4\u00e4 merkityst\u00e4 kun rakkautensa maan p\u00e4\u00e4lt\u00e4 on poissa.<\/p>\n

Rakkaus ei koskaan kuole, mutta j\u00e4tt\u00e4\u00e4 j\u00e4lkens\u00e4. Loppuajasta kotona oli ollut paljon my\u00f6s v\u00e4kivaltaa ja haukkumista ja t\u00e4m\u00e4n asiakas oli kokenut my\u00f6s hyvin raskaaksi, kun oma puoliso ei aina h\u00e4nt\u00e4 tuntenutkaan ja kohdisti jopa v\u00e4kivaltaa h\u00e4neen.<\/p>\n

Ensik\u00e4ynnille ment\u00e4ess\u00e4 ty\u00f6parin kanssa asiakas tuli avaamaan oven. H\u00e4n oli ihan my\u00f6nteinen meid\u00e4n saapumiseen ja keskusteluyhteys oli heti asiakkaaseen. Kerroin k\u00e4yntimme tarkoituksen ja h\u00e4n heti vastasikin siihen, ett\u00e4 kun kukaan ei ymm\u00e4rr\u00e4 kuinka h\u00e4n t\u00e4\u00e4lt\u00e4 haluaisi jo pois ja ett\u00e4 oli viimeiset vuodet viett\u00e4nyt puolisonsa kanssa tiiviisti h\u00e4nt\u00e4 hoitaen. Keskustelusta huomasi heti, ett\u00e4 h\u00e4n oli kaikkensa antanut kotioloissa ja unohtanut oman itsens\u00e4 ja jaksamisensa. Masennus oli astunut kuvioihin jo ennen puolison kuolemaa, mutta ilmisesti se oli hautautunut v\u00e4symyksen ja huolen alle puolisoa hoitaessa ja huolehtiessa, kovassa kuormituksessa.<\/p>\n

T\u00e4ytimme asiakkaan kanssa arviointijakson alkuun liittyv\u00e4t paperit ja selvitimme asiakkaan l\u00e4\u00e4kehoidon ja sen toteutumisen ja toteutuksen sek\u00e4 arviointijakson k\u00e4yntien m\u00e4\u00e4r\u00e4n. Asiakas oli itse hoitanut t\u00e4h\u00e4n saakka l\u00e4\u00e4kehoitonsa ja jakanut l\u00e4\u00e4kkeet itsen\u00e4isesti, mutta osan l\u00e4\u00e4kkeist\u00e4 h\u00e4n on ottanut oman kertomansa mukaan silloin t\u00e4ll\u00f6in, tarvittaessa.<\/p>\n

Asiakkaalla perussairauksina verenpainetauti, aiempi sairastettu aivoinfarkti josta toipunut hyvin, mutta huimaus j\u00e4\u00e4nyt. Korkeahkot verenpaineet ajoittain sek\u00e4 heikentynyt ruokahalu ( painon lasku liki 20 kg 6kk aikana). Asiakkaalla on masennus johon liittyy itsemurhariski joka n\u00e4ytt\u00e4ytyy vahvasti asiakkaan puheessa. Keskusteluhetkiss\u00e4 asiakas usein aivan yll\u00e4tt\u00e4en \u201dsanoo:joutaisi jo kuolla pois, kun h\u00e4nell\u00e4 ei ole en\u00e4\u00e4 mit\u00e4\u00e4n syyt\u00e4 olla t\u00e4\u00e4ll\u00e4, vaan tyt\u00f6t kielt\u00e4v\u00e4t h\u00e4nt\u00e4 tekem\u00e4st\u00e4 mit\u00e4\u00e4n itselleen\u201d. Asiakas puhuu avoimesti itsens\u00e4 tappamisesta ja syist\u00e4 miksi h\u00e4n haluaa pois. Ainoaksi syyksi h\u00e4n kertoo, ettei ole mit\u00e4\u00e4n syyt\u00e4 el\u00e4\u00e4 kun puolisokin on poissa, vaikka h\u00e4nell\u00e4 on kaksi aikuista tyt\u00e4rt\u00e4 jotka asuvat l\u00e4hell\u00e4 ja ovat liki p\u00e4ivitt\u00e4in tekemisiss\u00e4. Taloudellisia vaikeuksia ei ole. Yksin\u00e4isyysk\u00e4\u00e4n ei varsinaisesti ole vaivana, h\u00e4n tapaa my\u00f6s useasti yst\u00e4vi\u00e4\u00e4n aamup\u00e4iv\u00e4n torihetken aikana, l\u00e4hes p\u00e4ivitt\u00e4in my\u00f6s. Vain puolison poismenon kokee niin raskaana ettei jaksaisi el\u00e4\u00e4. Asiakas on toivonut, ett\u00e4 p\u00e4\u00e4sisi palvelutaloon, jossa on h\u00e4nen tuttujaan ja yst\u00e4vi\u00e4\u00e4n mutta h\u00e4nelle on l\u00e4\u00e4k\u00e4rin k\u00e4ynneill\u00e4 aiemmin jo kerrottu ettei h\u00e4nen tilansa vaatisi viel\u00e4 palvelutalotyyppist\u00e4 asumista, vaikka oma toive on. Siksi arviointijakso mt-ongelmien, masennuksen ja itsetuhoisuuden vuoksi k\u00e4ynnistettiin, palveluntarpeen arviointia varten.<\/p>\n

Asiakkaan k\u00e4yt\u00f6ss\u00e4 olevat l\u00e4\u00e4kkeet:<\/strong><\/p>\n

Candesartan 8mg<\/strong>\u00a0 Verenpaineen hoitoon, ATR-est\u00e4j\u00e4. Alentaa verenpainetta sek\u00e4 pienent\u00e4\u00e4 aivohalvauksen sek\u00e4 syd\u00e4nkohtauksen riski\u00e4. Haittavaikutuksina yleisesti voi olla mm. korkea kalium-pitoisuus, flunssaoireet, huimaus, p\u00e4\u00e4ns\u00e4rky ja selk\u00e4kipu.(Ottaa s\u00e4\u00e4nn\u00f6llisesti, rr arvot silti heittelev\u00e4t ja t\u00e4h\u00e4n vaikuttaa my\u00f6s oman kertoman mukaan y\u00f6unet).<\/p>\n

Mirtatzapin 15 mg m\u00e4\u00e4r\u00e4tty <\/strong>( unettomuuteen ja ahdistuneisuuteen asiakkaalla, ottaa tarvittaessa ja kokee saavansa apua, nukkuu kertomansa mukaan hyvin ja aamulla jopa aivan liian pitk\u00e4\u00e4nkin silloin kun ottaa.) Kielt\u00e4ytyy ottamasta s\u00e4\u00e4nn\u00f6llisesti. Yleisimpi\u00e4 haittavaikutuksia mirtatsapiinilla voi olla suun kuivuminen, ruokahalun lis\u00e4\u00e4ntyminen, uneliaisuus sek\u00e4 p\u00e4\u00e4ns\u00e4rky.<\/p>\n

 <\/p>\n

Cipralex 5 mg<\/strong> Masennuksen hoitoon, serotoniinin takaisinoton est\u00e4jiin kuuluva. SSRI\u00a0 (Menee asiakkaalla s\u00e4\u00e4nn\u00f6llisesti, mutta kokeillut toisinaan j\u00e4tt\u00e4\u00e4 ottamattakin eik\u00e4 vaikutusta koe l\u00e4\u00e4kkeell\u00e4 olevan).<\/p>\n

Cipralexin haittavaikutuksiin kuuluu esimerkiksi masennuksen kroonistuminen sek\u00e4 kognitiivisten taitojen pysyv\u00e4 heikentyminen johon kuuluu mm. muisti ja oppiminen sek\u00e4 ongelmien ratkaisutaidot. Cipralexin haittavaikutuksiin kuuluu my\u00f6s mania ja muut k\u00e4yt\u00f6sh\u00e4iri\u00f6t sek\u00e4 pahoinvointi ja ruokahalun muutoksetkin ovat mahdollisia ja ahdistuneisuus voi my\u00f6s lis\u00e4\u00e4nty\u00e4. Huimaus ja vapina sek\u00e4 hikoilu ja mahavaivat ovat yleisi\u00e4 haittavaikutuksia my\u00f6s. Kuten jo aiemmin mainitsin, asiakas ei ole ottanut l\u00e4\u00e4kett\u00e4 s\u00e4\u00e4nn\u00f6llisesti ja hy\u00f6ty\u00e4 ei koe olevan, l\u00e4\u00e4k\u00e4ri ottaa kantaa t\u00e4m\u00e4n l\u00e4\u00e4kkeen ja l\u00e4\u00e4kehoidon jatkoon.<\/p>\n

Efexor 75mg<\/strong> SNRI (Menee s\u00e4\u00e4nn\u00f6llisesti, kokeillut joskus j\u00e4tt\u00e4\u00e4 ottamattakin ei vaikutusta koe olevan). Efexoria k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n mm. masennuksen hoitoon ja ennalta ehk\u00e4isyyn sek\u00e4 my\u00f6s paniikki-ja ahdistuneisuush\u00e4iri\u00f6n hoitoon. Haittavaikutuksia kuten muillakin l\u00e4\u00e4kkeill\u00e4 on mm. suun kuivuminen ja mahavaivat, unettomuus sek\u00e4 p\u00e4\u00e4ns\u00e4rky, huimaus, v\u00e4symys ja hikoilu. Asiakkaalla my\u00f6s n\u00e4it\u00e4 oireita on kuten hikoilu ja huimaus, mutta selke\u00e4\u00e4 yhteytt\u00e4 ei kuitenkaan l\u00e4\u00e4kehoitoon ole, sill\u00e4 asiakkaalla aiempi aivotapahtuma on jo vuosia aiemminkin huimausta yll\u00e4pit\u00e4nyt.<\/p>\n

Multivita plus<\/strong> (Ottaa s\u00e4\u00e4nn\u00f6llisesti) ja on hyv\u00e4 lis\u00e4 ik\u00e4\u00e4ntyville.<\/p>\n

Panadol 1g <\/strong>on m\u00e4\u00e4r\u00e4tty tarvittaessa kipuun. Asiakas ottaa harvoin oman kertomansa mukaan.<\/p>\n

 <\/p>\n

Eliquis 5 mg<\/strong> (ottaa s\u00e4\u00e4nn\u00f6llisesti) Aivotapahtuman j\u00e4lkeinen, pysyv\u00e4 l\u00e4\u00e4kehoito. Ehk\u00e4isem\u00e4\u00e4n verisuonitukoksien synty\u00e4 ja aivoverenkiertoh\u00e4iri\u00f6it\u00e4. Haittavaikutuksina mm. verenvuotoa, mustelmia ja turvotusta. My\u00f6s anemiaa voi esiinty\u00e4 ja kalpeutta sek\u00e4 v\u00e4symyst\u00e4 anemian my\u00f6t\u00e4.<\/p>\n

 <\/p>\n

Verenpaineen laskua voi my\u00f6s esiinty\u00e4, joka voi aiheuttaa heikotusta ja tihentynytt\u00e4 sykett\u00e4 sek\u00e4 pahoinvointia. N\u00e4m\u00e4 kuuluvat yleisiin haittavaikutuksiin. Ja asiakkaan huimaus voi osittain johtua my\u00f6s l\u00e4\u00e4kityksest\u00e4kin ja huonosta ravitsemuksesta.<\/p>\n

 <\/p>\n

Asiakkaalle n\u00e4m\u00e4 l\u00e4\u00e4kkeet Cipralex, Mirtatsapiini ja Efexor on m\u00e4\u00e4r\u00e4tty masennukseen, Eliquisia ja candesartania lukuunottamatta. Masennusl\u00e4\u00e4kkeen valinnassa tulee aina selvitt\u00e4\u00e4 ja huomioida masennuksen tyyppi, kesto, kaikki hankalimmat ja vakavimmat oireet joihin henkil\u00f6 toivoo lievityst\u00e4, sek\u00e4 asiakkaan toimintakyky ja mahdolliset itsemurha-ajatukset, ahdistuneisuus ja unettomuus. Asiakas tiedostaa olevansa masentunut, mutta ei usko l\u00e4\u00e4kkeiden tuovan h\u00e4nelle apua. Suhtautuminen l\u00e4\u00e4kehoitoon kuitenkin melkoisen hyv\u00e4. Itse koen, ett\u00e4 asiakas voisi hy\u00f6ty\u00e4 my\u00f6s vertaisryhm\u00e4st\u00e4 ja ylip\u00e4\u00e4ns\u00e4 keskusteluavusta, jossa h\u00e4n saisi jatkaa suruty\u00f6t\u00e4ns\u00e4 ja p\u00e4\u00e4sisi. L\u00e4\u00e4kehoito ja sen toteutuminen ohjeen mukaan on aiemmin ollut asiakkaan vastuulla ja h\u00e4n on jakanut sek\u00e4 ottanut l\u00e4\u00e4kkeet itsen\u00e4isesti. Nyt l\u00e4\u00e4kehoidon toteutumista seurataan ja kirjataan tarkasti. Toki ottaen huomioon asiakkaan halu p\u00e4\u00e4st\u00e4 pois maallisesta el\u00e4m\u00e4st\u00e4 puolisonsa luokse tulee esiin p\u00e4ivitt\u00e4in h\u00e4nen puheessaan ja v\u00e4linpit\u00e4m\u00e4tt\u00f6myys itsest\u00e4\u00e4n ja kokemus ett\u00e4 on niin kova ik\u00e4v\u00e4 ja paha olla yksin, mutta my\u00f6s toisaalta h\u00e4n keskustelussaan tuo my\u00f6s ilmi ett\u00e4 h\u00e4n ei ole saanut lupaa tytt\u00e4rilt\u00e4\u00e4n l\u00e4hte\u00e4 ja se on yksi syy miksi h\u00e4n t\u00e4\u00e4ll\u00e4 viel\u00e4 on. Uskon ja toivon, ett\u00e4 h\u00e4n saisi apua s\u00e4\u00e4nn\u00f6llisest\u00e4 keskusteluavusta ja l\u00e4\u00e4kehoidon vaste alkaisi my\u00f6s n\u00e4ky\u00e4 s\u00e4\u00e4nn\u00f6llisen l\u00e4\u00e4kehoidon toteutumisen my\u00f6t\u00e4. Toki asiakkaan itsem\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4misoikeutta kunnioittaen.<\/p>\n

Aina tulee arvioida hoitoa kokonaisvaltaisesti. Usein on \u00a0my\u00f6s tehokkaampaa yhdist\u00e4\u00e4 hoitoon jo alussa useampi eri hoitomuoto, sen sijaan, kuin ett\u00e4 niit\u00e4 yksitellen lis\u00e4tt\u00e4isiin. Masennuksen tehokas hoito alusta alkaen kannattaa, sill\u00e4 masennuksen pitkittyminen heikent\u00e4\u00e4 usein paranemisennustetta. L\u00e4\u00e4kehoitoon tulisi siksi liitt\u00e4\u00e4 l\u00e4\u00e4kkeett\u00f6mi\u00e4 hoitomuotoja ja my\u00f6s toisinp\u00e4in. L\u00e4\u00e4kkeett\u00f6miin hoitoihin lis\u00e4t\u00e4 my\u00f6s l\u00e4\u00e4kehoitoa. T\u00e4n\u00e4 p\u00e4iv\u00e4n\u00e4 on valitettavaa, ett\u00e4 usein palveluihin ja avun piiriin p\u00e4\u00e4sy\u00e4 joutuu odottamaan pitk\u00e4\u00e4n.<\/p>\n

Asiakkaalla ei aiemmin ollut my\u00f6sk\u00e4\u00e4n muita l\u00e4\u00e4kkeett\u00f6mi\u00e4 keinoja ollut k\u00e4yt\u00f6ss\u00e4. Toki omaisten huolenpito ja vierailut ovat olleet \u201dl\u00e4\u00e4kkeett\u00f6mi\u00e4\u201dkeinoja saadakseen samalla seurattua omaisen vointia. Omaisten huolta nostatti jatkuvasti alavireisyys ja kuolemasta\/itsens\u00e4 tappamisesta puhuminen ja siksi omaiset ottivat yhteytt\u00e4 ik\u00e4keskuksen kautta. Omaisten huolen ja huoli-ilmoituksen my\u00f6t\u00e4 arviointijakso p\u00e4\u00e4tettiin aloittaa. Aiempi suhde psykiatrian keskukseen ollut l\u00e4\u00e4kityksen aloittamiseksi ja tueksi terveyskeskuksen l\u00e4hetteell\u00e4 puolison poisnukkumisen j\u00e4lkeen.<\/p>\n

L\u00e4\u00e4kehoidossa tulee aina ottaa huomioon my\u00f6s muut oheissairaudet ja mahdolliset mielenterveyden h\u00e4iri\u00f6t ja l\u00e4\u00e4kehoidon valintaan vaikuttavat my\u00f6s somaattiset sairaudet, jos p\u00e4ihteiden k\u00e4ytt\u00f6\u00e4 niin p\u00e4ihteiden haitallinen k\u00e4ytt\u00f6 tai p\u00e4ihderiippuvuus sek\u00e4 muut psyykkiset sairaudet ja oireet. Asiakkaalla ei ole p\u00e4ihdetaustaa, mutta l\u00e4\u00e4kkeisiin liittyv\u00e4\u00e4 ep\u00e4uskoa on sek\u00e4 vahva oma kanta itsemurhan toteuttamiseen. Asiakkaan ulkoisesta olemuksestaan ei varsinaisesti n\u00e4kynyt syv\u00e4 masennus, h\u00e4n oli hymyilev\u00e4 ja rauhallinen, hiljainen. Tarkemmin kuin tarkasteli, niin pystyi havaitsemaan ett\u00e4 hygieniassa oli toivomisen varaa sek\u00e4 vaatetukseen ja itsens\u00e4 huolehtimiseen h\u00e4nell\u00e4 ei ilmeisesti ollut juuri voimavaroja. P\u00e4\u00e4llisin puolin my\u00f6s ulosp\u00e4in antoi kuvan tuttavilleen ettei h\u00e4nell\u00e4 suurempaa h\u00e4t\u00e4\u00e4 ole kuin ik\u00e4v\u00e4 puolisoa. L\u00e4heisen henkil\u00f6n masennusta on ehk\u00e4 vaikeampi havaita.<\/p>\n

Asiakkaan omat toiveet hoidon tyypist\u00e4 tulee ottaa huomioon ja keskustella eri hoitovaihtoehdoista aina aloittaessa ja suunnitellessa l\u00e4\u00e4kehoitoa. T\u00e4ss\u00e4 tapauksessa asiakkaan vastaus oli, ett\u00e4 emme pystyisi h\u00e4nt\u00e4 auttamaan siin\u00e4 mit\u00e4 h\u00e4n toivoo. Itsemurha nousi aina puheeksi, mutta samassa lauseessa h\u00e4n jatkoi aina ettei tytt\u00e4ret sit\u00e4 hyv\u00e4ksyisi.<\/p>\n

L\u00e4\u00e4kevalinnassa tulee aina ottaa huomioon samanaikaisesti k\u00e4ytetyt muut l\u00e4\u00e4kkeet, koska osa SSRI-l\u00e4\u00e4kkeist\u00e4 voi kohottaa muiden k\u00e4ytettyjen l\u00e4\u00e4kkeiden pitoisuutta veress\u00e4 ja t\u00e4m\u00e4 tulee huomioida kokonaisl\u00e4\u00e4kityksess\u00e4.<\/p>\n

Usein, kun masennukseen liittyy hankala unettomuus, l\u00e4\u00e4kkeeksi valitaan usein v\u00e4sytt\u00e4v\u00e4 tai rauhoittava masennusl\u00e4\u00e4ke. Esimerkiksi mirtatsapiini. Toinen hyv\u00e4 vaihtoehto voi olla liitt\u00e4\u00e4 masennusl\u00e4\u00e4kkeeseen joksikin aikaa unta tukeva l\u00e4\u00e4ke, esimerkiksi ketiapiini eli Ketipinor joka voi toimia samalla tukil\u00e4\u00e4kkeen\u00e4 masennuksen hoitoon.<\/p>\n

Asiakkaalla mirtatsapiini on lis\u00e4tty l\u00e4\u00e4kitykseen auttamaan unettomuuden hoidossa. Mirtatsapiini on hyv\u00e4 l\u00e4\u00e4ke masennusl\u00e4\u00e4kkeiden rinnalla ja siit\u00e4 voi olla hy\u00f6ty\u00e4 t\u00e4ss\u00e4 tapauksessa sek\u00e4 unettomuuteen ja masennuksen hoitoon.<\/p>\n

Jos l\u00e4\u00e4ke ei tehoa, t\u00e4ytyy aina my\u00f6s tarkastella kokonaisuutta uudelleen. Tarkistettava on my\u00f6s verenkuva, B12- ja B1-vitamiinit ja foolihappo. Fyysinen ongelma voi olla olemassa masennuksen rinnalla ja sen hoitaminen voi n\u00e4ky\u00e4 siten, ett\u00e4 masennusl\u00e4\u00e4kekin alkaa tehota. Asiakkaalla on ollut voimakasta laihtumista ja ruokahaluttomuutta puolison kuoleman j\u00e4lkeen, voisiko t\u00e4ss\u00e4kin olla yksi syy l\u00e4\u00e4kkeiden riitt\u00e4m\u00e4tt\u00f6myyteen. Asiakkaalta otettiin my\u00f6s peruslaboratoriokokeet.<\/p>\n

 <\/p>\n

Maligni neuroleptioireyhtym\u00e4 ja klotsapiinil\u00e4\u00e4kitys<\/strong><\/p>\n

Maligni neuroleptioireyhtym\u00e4 on psykoosil\u00e4\u00e4kkeiden k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n liittyv\u00e4 oireyhtym\u00e4, joka voi johtaa kuolemaan. Valitsin neurolepteist\u00e4 l\u00e4\u00e4kkeeksi klotsapiinin. Klotsapiinil\u00e4\u00e4kkeiden kauppanimi\u00e4 ovat mm.Leponex, Froidir sek\u00e4 Clozapine.<\/p>\n

Klotsapiinil\u00e4\u00e4kityksess\u00e4 sek\u00e4 jo heti l\u00e4\u00e4kityksen aloituksessa tulee huomioida mm. jokaisen henkil\u00f6n yksil\u00f6llinen annostus. Kloptsapiinil\u00e4\u00e4kityksen aloituksessa mahdollisia haittavaikutuksia seurataan viikoittain verikokeiden avulla 18 viikon ajan. T\u00e4ll\u00e4 seurataan valkosolujen m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4 ja mahdollista katoa, jonka klotsapiinil\u00e4\u00e4kitys voi aiheuttaa. T\u00e4m\u00e4 haittavaikutus on harvinainen, mutta t\u00e4ysin mahdollinen kenelle tahansa. Liian alhainen valkosolum\u00e4\u00e4r\u00e4 voi aiheuttaa vakavia infektiosairauksia ja kuumeilua. Kuume voi my\u00f6s nostaa klotsapiinin m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4 elimist\u00f6ss\u00e4. Klotsapiinil\u00e4\u00e4kityksen aloituksessa tulee my\u00f6s aina varmistua ett\u00e4 kotona on kuumemittari.<\/p>\n

Muita seurattavia arvoja ja mittauksia psykoosil\u00e4\u00e4kitykst\u00e4 k\u00e4ytt\u00e4vill\u00e4 potilailla on my\u00f6s s\u00e4\u00e4nn\u00f6llinen perusverenkuva PKV ja syd\u00e4nfilmi sek\u00e4 ALAT-verikoe maksan toimintaa mittaamaan, verensokeriarvot ja rasva-arvot on hyv\u00e4 tarkistaa sek\u00e4 my\u00f6s verenpainearvoja ja pulssia on hyv\u00e4 seurata ja asiakkaan painoa ja vy\u00f6t\u00e4r\u00f6nymp\u00e4ryst\u00e4 skitsofrenian k\u00e4yp\u00e4hoito-suosituksen mukaisesti.<\/p>\n

Klotsapiinil\u00e4\u00e4kehoidossa \u00a0tavoitteena on tehokas oireenlievitys mahdollisimman pienell\u00e4 annoksella, koska pyrit\u00e4\u00e4n minimoimaan haittavaikutukset.<\/p>\n

Malignin neuroleptioireyhtym\u00e4n \u00a0oireita ovat yleens\u00e4 kuumeilu ja lihasj\u00e4ykkyys, psyykkisen tilan muutokset ja autonomisen hermoston ep\u00e4tasapainoon viittaavat oireet, kuten ep\u00e4s\u00e4\u00e4nn\u00f6llinen pulssi tai verenpaineen vaihtelut. Sek\u00e4 runsas hikoilu ja rytmih\u00e4iri\u00f6t, takykardia. Muita verin\u00e4yttein tutkittavia oireita voi olla esimerkiksi kohonnut kreatiinikinaasiarvo, myoglobinuria ja akuutti munuaisten vajaatoiminta.<\/p>\n

Jos potilaalle\/asiakkaalle on kehittynyt mit\u00e4\u00e4n n\u00e4ist\u00e4 edell\u00e4 mainituista oireista, l\u00e4\u00e4kehoito on keskeytett\u00e4v\u00e4 l\u00e4\u00e4k\u00e4rin toimesta. Itse tai hoitajan toimesta hoitoa ei tule keskeytt\u00e4\u00e4, vaan l\u00e4\u00e4k\u00e4rin kautta aina. T\u00e4m\u00e4n vuoksi on \u00e4\u00e4rimm\u00e4isen t\u00e4rke\u00e4\u00e4 tiet\u00e4\u00e4 ja seurata potilaan\/asiakkaan vointia. Ja olla perill\u00e4 l\u00e4\u00e4kityksest\u00e4.<\/p>\n

Serotoniinioireyhtym\u00e4<\/strong><\/p>\n

On oireyhtym\u00e4, joka liittyy serotoninergisten l\u00e4\u00e4kkeiden liikak\u00e4ytt\u00f6\u00f6n useasti. N\u00e4it\u00e4 serotoninergisi\u00e4 l\u00e4\u00e4kkeit\u00e4 on mm. SSRI-ja SNRI l\u00e4\u00e4kkeet eli selektiiviset serotoniinin takaisioton est\u00e4j\u00e4n sek\u00e4 serotoniinin ja noradrenaliini takaisinoton est\u00e4j\u00e4t.<\/p>\n

Ominaisia oireita serotoniinioireyhtym\u00e4ss\u00e4 on esimerkiksi p\u00e4\u00e4ns\u00e4rky, ahdistuneisuus, sekavuus ja levottomuus. My\u00f6s lihasj\u00e4ykkyys ja koordinaatiovaikeudet sek\u00e4 alaraajojen heijasteiden kiihtyminen on yleist\u00e4 ja my\u00f6s voimakas hikoilu ja ripuli. Vakavimmillaan maligni hypertermia<\/strong>, joka tarkoittaa pahanlaatuista ruumiinl\u00e4mm\u00f6n kohoamista. Hypertermia aiheuttaa syd\u00e4men nopealy\u00f6ntisyytt\u00e4 ja eteis-tai kammioarytmiaa, kohonnutta hiilidioksidin tuotantoa ja lis\u00e4\u00e4ntynytt\u00e4 hapen kulutusta, tihentynytt\u00e4 hengityst\u00e4, asidoosia ja lihasj\u00e4ykkyytt\u00e4 sek\u00e4 lihassolujen hajoamista (rabdomyolyysia). Hoitamattomana johtaa usein monielinvaurioihin , kuten esimerkiksi munuaisten vajaatoiminta ja verenkierron romahtamiseen. Toinen vakavimmista oireista on Disseminoitunut intravaskulaarinen koagulaatio<\/strong> josta k\u00e4ytett\u00e4\u00e4n lyhennett\u00e4 DIK. T\u00e4m\u00e4 tarkoittaa hyytymisj\u00e4rjestelm\u00e4n h\u00e4iri\u00f6t\u00e4, suonensis\u00e4ist\u00e4 hyytymist\u00e4, fibriinihukkaoireyhtym\u00e4\u00e4, jonka ominaisuuksia on hyytymistekij\u00f6iden aktivoituminen ja pienten verisuonten tromboosit jotka puolestaan aiheuttavat elinvaurioita sek\u00e4 my\u00f6s trombosytopenia eli verihiutaleiden niukkuus joka aiheuttaa vaikeaa vuototaipumusta. My\u00f6s kooma on yksi vakavimpiin oireisiin kuuluva ja n\u00e4m\u00e4 voivat johtaa potilaan kuolemaan.<\/p>\n

Serotoniinisyndrooman hoito on aina oireenmukaista ja kramppeja, kouristuksia hoidetaan asianmukaisesti ja hengityst\u00e4 tuetaan ja huolehditaan asian mukaisesti. L\u00e4\u00e4kehiilt\u00e4 voi antaa, mutta vastal\u00e4\u00e4kett\u00e4 ei SNRI-ja SSRI-l\u00e4\u00e4kkeille ole.<\/p>\n

Aina tulee seurata asiakkaan\/potilaan vointia ja olla tiedossa milloin l\u00e4\u00e4kitys on aloitettu. \u00a0Samankaltaisia oireita voi esiinty\u00e4 my\u00f6s l\u00e4\u00e4kityksen aloituksen aikaan, kuten hikoilua, pahoinvointia ja ripulia.<\/p>\n

N\u00e4m\u00e4 ovat mielest\u00e4ni hoidossa ja seurannassa huomioitavia asioita ihan yleisestikin. Sairaanhoitajan on hyv\u00e4 tiedostaa l\u00e4\u00e4kitys, l\u00e4\u00e4kkeiden haittavaikutukset ja riskit ja seurantaan liittyv\u00e4t asiat kuten esimerkiksi my\u00f6s mittaukset, joiden perusteella voi arvioida potilaan tilaa ja havainnoida my\u00f6s mahdollisia muutoksia ja haittoja.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

ITSEARVIOINTI JA LOPPURAPORTTI<\/strong><\/p>\n

Itsearviointiani harjoittelun p\u00e4\u00e4teeksi ja tavoitteisiin p\u00e4\u00e4semiseksi.<\/p>\n

Koen, ett\u00e4 osaan ty\u00f6skennell\u00e4 ammattieettisten periaatteiden mukaisesti ja analysoida asenteiden ja tunteiden merkityst\u00e4 mielenterveys- ja p\u00e4ihdehoitoty\u00f6ss\u00e4.<\/p>\n

Osaan ohjata potilaita, potilasryhmi\u00e4 sek\u00e4 omaisia. T\u00e4h\u00e4n koen hyv\u00e4n\u00e4 apuna ja keinoina tavoitteisiin p\u00e4\u00e4semiseksi aiemmin ty\u00f6n ohella suorittamani ryhm\u00e4ohjaajakoulutuksen, josta olen saanut apuja ty\u00f6skentelyyni ja toimintaani.<\/p>\n

Osaan kuvata harjoittelupaikkani keskeiset yhteisty\u00f6kumppanit ja toimia moniammatillisen ty\u00f6ryhm\u00e4n j\u00e4senen\u00e4 sairaanhoitajaopiskelijana.<\/p>\n

Osaan\u00a0 hy\u00f6dynt\u00e4\u00e4 oppimisessani mielenterveys- ja p\u00e4ihdehoitoty\u00f6h\u00f6n liittyv\u00e4\u00e4 n\u00e4ytt\u00f6\u00f6n perustuvaa tietoa.<\/p>\n

Osaan ty\u00f6skennell\u00e4 erilaisista kulttuuritaustoista olevien ihmisten mielenterveyden ja p\u00e4ihteett\u00f6myyden edist\u00e4miseksi.<\/p>\n

Osaan k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 turvallisesti keskeisi\u00e4 mielenterveys- ja p\u00e4ihdehoitoty\u00f6n auttamismenetelmi\u00e4. Alkuhaastattelu ja hoitosuunnitelman laatiminen on osa ty\u00f6skentely\u00e4ni mielenterveys-ja p\u00e4ihdety\u00f6ss\u00e4 kuntouttavassa arviointitiimiss\u00e4. Yksil\u00f6lliset keskustelut ja l\u00e4\u00e4kehoidon toteuttaminen ja toteutuminen turvallisesti on osa auttamismenetelmist\u00e4 ty\u00f6skentelyss\u00e4 asiakkaan kuntoutumisen edist\u00e4miseksi.<\/p>\n

Osaan toteuttaa turvallisesti mielenterveys- ja p\u00e4ihdehoitoty\u00f6n l\u00e4\u00e4kehoitoa.<\/p>\n

Osaan arvioida ja kehitt\u00e4\u00e4 mielenterveys- ja p\u00e4ihdehoitoty\u00f6n osaamistani.<\/p>\n

1.-2.VIIKKO<\/strong><\/p>\n

Ensimm\u00e4isen viikon aikana tutustuin asiakkaisiin asiakask\u00e4ynneill\u00e4. Esitietoihin. l\u00e4\u00e4kehoitoon ja aiempiin kirjauksiin perehtyminen oli t\u00e4rke\u00e4\u00e4. Heid\u00e4n taustoihin ja l\u00e4\u00e4kitykseen on t\u00e4rke\u00e4 tutustua. Tiimiss\u00e4 meill\u00e4 on my\u00f6s asiakastaulu, josta pystyy tarkistamaan k\u00e4ynteihin ja asiakkaisiin liittyvi\u00e4 erityistarpeita\/toiveita, ym. Esimerkiksi, jos tarvitsisi vartijan k\u00e4ynnille mukaan, kellonaika milloin toivonut k\u00e4ynti\u00e4 ja muuta erityist\u00e4 huomioitavaa.<\/p>\n

L\u00e4\u00e4kehoito ja sen toteuttaminen kuului ty\u00f6h\u00f6n ja sit\u00e4 oli p\u00e4ivitt\u00e4in. Osaan toteuttaa hyvin ja turvallisesti mielenterveys-ja p\u00e4ihdety\u00f6n l\u00e4\u00e4kehoitoa kokonaisvaltaisesti.<\/p>\n

Keskeisi\u00e4 yhteisty\u00f6kumppaneita oli psyk.osastot sek\u00e4 arviointitiimin omat fysioterapeutit, toimintaterapeutit ja sairaanhoitajat sek\u00e4 l\u00e4hihoitajat. Tiimiss\u00e4 k\u00e4vimme kerran viikossa asiakkaiden tilannetta porukalla l\u00e4pi ja useamminkin jos tarve vaati. Aina oli yhteyshenkil\u00f6 saatavilla, kun tarvitsi ja my\u00f6s tukihenkil\u00f6 my\u00f6s esimerkiksi aiemmalla osastolla, jonka kanssa yhteisty\u00f6t\u00e4 teemme.<\/p>\n

Asiakask\u00e4ynnit nousevat ty\u00f6ntekij\u00f6ille mobiiliin ja sielt\u00e4 n\u00e4kee helposti edellisten k\u00e4yntien kirjaukset ja t\u00e4rke\u00e4t tiedot, toki k\u00e4vij\u00e4st\u00e4 riippuen kirjaukset eiv\u00e4t aina v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4tt\u00e4 kertoneet paljoa ja t\u00e4st\u00e4 asiasta puhuimmekin usein tiimiss\u00e4. kirjaamisen merkityksest\u00e4 ja mit\u00e4 hyv\u00e4 kirjaaminen on. My\u00f6s me hoitajat olemme yksil\u00f6it\u00e4 ja jokaisella on oma tyyli kirjoittaa.<\/p>\n

Ty\u00f6skentelyni miep\u00e4-tiimiss\u00e4 ja mielenterveys-ja p\u00e4ihdety\u00f6ss\u00e4 on mielenterveytt\u00e4 edist\u00e4v\u00e4\u00e4 ty\u00f6t\u00e4 ja mielenterveyden h\u00e4iri\u00f6iden ehk\u00e4isy\u00e4. Ty\u00f6nkuvani on ohjausta, neuvontaa jokaisen asiakkaan mukaan yksil\u00f6llist\u00e4 psykososiaalista tukea sek\u00e4 l\u00e4\u00e4kinn\u00e4llist\u00e4 kuntoutusta monimuotoisina palveluina asiakkaan tarpeet ja yhdess\u00e4 tehdyt tavoitteet huomioiden.<\/p>\n

Mielenterveys-ja p\u00e4ihdety\u00f6ss\u00e4 koin haasteeksi itse ty\u00f6ntekij\u00e4n vaihtuvuuden tiimiss\u00e4 ja t\u00e4m\u00e4 n\u00e4kyi mm. alkuun asiakkaan j\u00e4nnityksen\u00e4 tai ep\u00e4luulonakin tapaamisissa. Vuorovaikutustaidot ovat korkeassa roolissa ensik\u00e4yntien aikana ja esitiedot antoivat hyv\u00e4\u00e4 pohjaa l\u00e4hte\u00e4 ty\u00f6h\u00f6n. Hoitosuhteen luomiseksi ja onnistumiseksi n\u00e4en kuitenkin t\u00e4rkeyden hoitajissa, ettei vaihtuvuus olisi kovin suurta. Kuntouttavalle kotiutustiimille olisi todellakin tarvetta jatkossakin.<\/p>\n

Coaching menetelm\u00e4\u00e4n perehdyin ennen harjoittelua, sit\u00e4 pystyi suppeasti itsen\u00e4isesti harjoittamaan mutta l\u00e4hestulkoon ehk\u00e4 n\u00e4in pilotissa t\u00e4m\u00e4 oli unohdettu tai odottaa parempia aikoja ja resursseja. Resurssit eiv\u00e4t runsaan asiakasm\u00e4\u00e4r\u00e4n vuoksi olleet riitt\u00e4v\u00e4t. Viikoittain oli yhteisty\u00f6palaveri kuitenkin kaikkien ty\u00f6ntekij\u00f6iden, fysioterapeuttien, toimintaterapeuttien, sairaanhoitajien ja l\u00e4hihoitajien kanssa.<\/p>\n

VIIKOT 3-5<\/strong><\/p>\n

Haastavia tilanteita. Asiakastilanne ja hieno oppimistilanne. Tilanne, joka on ollut haasteena my\u00f6s p\u00e4ivystykseen ja h\u00e4t\u00e4keskukseen toistuvasti, p\u00e4ivitt\u00e4in sek\u00e4 johtaville tahoille. Asiakkaalla k\u00e4ynnit kerran vuorokaudessa aamup\u00e4ivisin, keskusteluapu. Asiakas kuitenkin kokee ja on kokenut jo pitk\u00e4\u00e4n ettei h\u00e4n saa riitt\u00e4v\u00e4\u00e4 apua ja hoitoa mist\u00e4\u00e4n eik\u00e4 kenelt\u00e4k\u00e4\u00e4n ja t\u00e4st\u00e4 johtuen tekee valituksia jokaikiseen tahoon mit\u00e4 on ja kuormittaa terveydenhuollon eri toimipisteit\u00e4.\u00a0 H\u00e4ke ohjasi minulle h\u00e4lytyksen menn\u00e4 kyseisen asiakkaan luokse, joka jo ennest\u00e4\u00e4n kovin tuttu h\u00e4kelle ja p\u00e4ivystykselle. Asiakas hyvin tuohtuneena arvostelee koko terveydenhuoltoa ja samassa hengenvedossa haukkuu kaikki oman tiimini ty\u00f6ntekij\u00e4t ja osoittaa mielipiteens\u00e4 hyvin rankasti. Pyrin rauhallisesti saamaan puheenvuoron ja pahoittelen ensin h\u00e4nen kokemuksiansa. Kerron h\u00e4nelle my\u00f6s, ettei minun tarvitse sellaista asiatonta haukkumista kuunnella ja pyysin rauhoittumaan. Asiakas on edelleen hyvin tuohtunut, mutta jo pieni keskusteluyhteys avautui. Kysyn h\u00e4nelt\u00e4; millaista apua h\u00e4n minulta toivoisi ja mik\u00e4 h\u00e4nen tilanteensa on. Asiakas vain toistaa aiempia kokemuksiaan ja kuuinka kukaan ei tee mit\u00e4\u00e4n. Kysyn uudestaan ja h\u00e4n tokaisee, mittaa vaikka verenpaine jos en muuta sairaanhoitaja-opiskelijana osaa. Verenpaineen mitattua h\u00e4n hieman rauhoittuu ja alkaa kertoa samaa asiaa rauhallisemmin ja jo vuosien takaa saamaansa kohtelua mt-potilaana. Kuuntelen ja kyselen samalla asioista, h\u00e4n vastaa.<\/p>\n

Tunnin keskustelutuokion j\u00e4lkeen h\u00e4n kiitt\u00e4\u00e4 minua ja pahoittelee, ett\u00e4 h\u00e4n purkautui minulle oman pahan olonsa vuoksi ja kertoo syyksi ettei h\u00e4nt\u00e4 koskaan kuunnella ja k\u00e4yntiajat ovat niin lyhyet ja hoitajat vaihtuvat koko ajan. Asiakas kiitti my\u00f6s useaan otteeseen ja pyysi anteeksi k\u00e4yt\u00f6st\u00e4\u00e4n.<\/p>\n

T\u00e4m\u00e4n asiakkaan kohdalla oli yleinen \u201dstigma\u201d hankalasta asiakkaasta\/potilaasta. Joka on mielest\u00e4ni hieman v\u00e4\u00e4r\u00e4. My\u00f6s aiemmat kirjaukset eiv\u00e4t kertoneet oikeastaan mit\u00e4\u00e4n seuraavalle k\u00e4vij\u00e4lle, vaan toistivat samaa: asiakas tyytym\u00e4t\u00f6n,jne. Asiakas oli toivonut l\u00e4hetett\u00e4 psykiatrille ja l\u00e4\u00e4k\u00e4rin kotik\u00e4ynti\u00e4, jotta saisi ammatillista keskusteluapua ja asiat eteenp\u00e4in. T\u00e4t\u00e4 en kirjauksista l\u00f6yt\u00e4nyt. Kirjasin asian ja kerroin h\u00e4nelle, ett\u00e4 olen h\u00e4nen toiveensa kirjannut ja olisiko h\u00e4nell\u00e4 muuta, mit\u00e4 toivoisi minun selvitt\u00e4v\u00e4n. Asiakas tyytyi t\u00e4h\u00e4n.\u00a0 Vein t\u00e4m\u00e4n asian tiimiin ja kerroin kuinka tilanne kaikkinensa meni ja 25 minuutin sijaan minulla meni yli tunti, mutta asiakas oli tyytyv\u00e4inen kun h\u00e4nelle annettiin aikaa. Ja uskompa, ett\u00e4 jos h\u00e4n olisi tullut kuulluksi aiemmin niin 25minuuttia k\u00e4yntiaika olisi riitt\u00e4nyt. Toki t\u00e4m\u00e4 on vain minun ajatukseni. Moni kollega esitti vastahakoisuutta ja haluttomuutta menn\u00e4 asiakask\u00e4ynnille kyseisen henkil\u00f6n luokse.<\/p>\n

Seuraavana p\u00e4iv\u00e4n\u00e4 h\u00e4nen luonaan k\u00e4vin ja h\u00e4n oli tyyni ja rauhallinen sek\u00e4 edelleen kiitollinen. Kertoo l\u00e4htev\u00e4ns\u00e4 asioille koska on hyv\u00e4 mieli edellisest\u00e4 p\u00e4iv\u00e4st\u00e4. L\u00e4hdimme samalla oven avauksella ja k\u00e4yntiaikaa kului korkeintaan 15 minuuttia.<\/p>\n

Koko harjoittelun aikana h\u00e4nen luonaan k\u00e4vin muutaman kerran ja keskusteluyhteys sek\u00e4 asiallinen kohtelu oli toistuvaa, ajattelisin ett\u00e4 ensik\u00e4yntini vaikutti t\u00e4h\u00e4n jatkumoon. Toisten hoitajien kohdalla tyytym\u00e4tt\u00f6myys v\u00e4lill\u00e4 jatkui. Asiakas sai lopun kaiken \u00e4\u00e4nens\u00e4 kuuluviin ja l\u00e4hetteen psykiatrille, asiakakkaan loppupalaveri pidettiin my\u00f6s harjoitteluviikkojeni aikana ja h\u00e4n siirtyi arvista yksityisten palveluiden piiriin.<\/p>\n

T\u00e4rkeimm\u00e4t ammattieettiset periaatteet<\/strong><\/p>\n

T\u00e4rkeimpin\u00e4 ammattieettisin\u00e4 periaatteina ovat arvot ja niist\u00e4 ihmisarvon kunnioittaminen sek\u00e4 luottamuksellisuus, suvaitsevaisuus ja vastuullisuus. N\u00e4m\u00e4 ovat ohjanneet itse\u00e4ni jo vuosikymmenten ajan ja n\u00e4iss\u00e4 on aina parantamisen varaa ja oppimista ihan jokaisella.<\/p>\n

Niiden noudattaminen ja osaaminen on ty\u00f6historiassani<\/strong><\/p>\n

Luottamus ja sen luominen hoitoty\u00f6ss\u00e4 on isossa roolissa ja avain hyv\u00e4\u00e4n hoitosuhteeseen. Potilaan ja hoitajan v\u00e4linen luottamus on t\u00e4rkeimpi\u00e4 kulmakivi\u00e4 ja perusta hyv\u00e4lle hoitosuhteelle. Itse pid\u00e4n t\u00e4rke\u00e4n\u00e4 n\u00e4it\u00e4 kaikkia ja jokainen henkil\u00f6 on yksil\u00f6, jolla on my\u00f6s oikeus tulla kohdatuksi kunnioittavasti ja tasavertaisesti. Ty\u00f6ni hoitajana on ollut aina vastuullista ja kannan vastuun ty\u00f6st\u00e4ni, itseni kehitt\u00e4misest\u00e4 ja kouluttamisesta, ammattitaidon s\u00e4ilymisest\u00e4 ja lis\u00e4\u00e4misest\u00e4 sek\u00e4 monipuolisuudesta. Pyrin ottamaan parhaalla mahdollisella huomioon potilaan\/asiakkaan l\u00e4ht\u00f6tilanteen kokonaisvaltaisesti ja kunnioittamaan h\u00e4nen omaa n\u00e4kemyst\u00e4\u00e4n. Pyrin perustelemaan my\u00f6s aina hoidon\/toimenpiteen\/l\u00e4\u00e4kityksen tarpeellisuuden tutkittuun ja luotettavaan tietoon perustuen.<\/p>\n

Anna esimerkki jonkun periaatteen hyv\u00e4st\u00e4 ymm\u00e4rt\u00e4misest\u00e4 ja noudattamisesta?<\/strong><\/p>\n

Ihmisarvon kunnioittaminen on t\u00e4rkein mielest\u00e4ni ja sen ymm\u00e4rt\u00e4minen ja sit\u00e4 noudattaminen. Jokainen on tasavertainen ja arvokas, l\u00e4ht\u00f6kohdistaan, taustoistaan ja tilanteestaan huolimatta. Jokaista henkil\u00f6\u00e4 ja h\u00e4nen n\u00e4kemyksi\u00e4\u00e4n tulee kunnioittaa, vaikka se olisi sairaudesta tai muusta johtuen v\u00e4\u00e4ristynytkin. Jokaisella on oikeus tulla kohdatuksi tasavertaisesti ja kuulluksi ja kokea itsens\u00e4 arvokkaaksi uskontoon, ik\u00e4\u00e4n, rotuun, sukupuoleen katsomatta ja saada hoitoa ja huolenpitoa.<\/p>\n

Ihmisarvo ja itsem\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4misoikeus on meill\u00e4 jokaisella on t\u00e4rke\u00e4\u00e4 my\u00f6s kunnioittaa sit\u00e4. Jos ja kun itsem\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4miskyky on alentunut ja asiakasta\/potilasta joudutaan suostuttelemaan hoitoon tai toimimaan lains\u00e4\u00e4d\u00e4nn\u00f6n puitteissa h\u00e4nen tahdostaan riippumatta, jotta tarpeellinen hoito ei j\u00e4isi toteutumatta on joskus v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4t\u00f6nt\u00e4kin. Tilanteissa esimerkiksi jossa henkil\u00f6 on vaaraksi itselleen, omalle terveydentilalleen tai muille henkil\u00f6ille.<\/p>\n

Itsem\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4miskyky ja t\u00e4yden ihmisarvon kokemus pyrit\u00e4\u00e4n aina palauttamaan hoidon aikana. Jos asiakas ei itse kykene senhetkisen tilansa vuoksi ilmaisemaan suostumustaan hoitoon, h\u00e4nt\u00e4 hoidetaan yhteisymm\u00e4rryksess\u00e4 omaisten, l\u00e4heisten tai laillisen edustajan kanssa.<\/p>\n

Ket\u00e4\u00e4n ei saa syrji\u00e4 tai kiusata i\u00e4n, sukupuolen, syntyper\u00e4n, sosiaalisen aseman tai ongelmien laadun vuoksi. Ket\u00e4\u00e4n ei saa my\u00f6sk\u00e4\u00e4n suosia vastaavista syist\u00e4. Erityisesti pit\u00e4\u00e4 ottaa huomioon ihmiset, jotka eiv\u00e4t itse pysty pit\u00e4m\u00e4\u00e4n puoliaan.<\/p>\n

Mit\u00e4 merkityksi\u00e4 tunteilla, niiden tunnistamisella ja hallinnalla on ty\u00f6historiassasi ollut?<\/strong><\/p>\n

Tunteet, niiden tunnistaminen ja omien tunteiden hallinta on erityisen t\u00e4rke\u00e4\u00e4 hoitoty\u00f6ss\u00e4. Empatiakyky on ehk\u00e4 t\u00e4rkeimpi\u00e4 ty\u00f6kaluja. Asettuminen toisen rooliin. Ajattelen usein \u201d tee toiselle, niin kuin toivoisit itsellesi teht\u00e4v\u00e4n\u201d ja milt\u00e4 minusta tuntuisi jos olen tuossa tilanteessa. My\u00f6s negatiivisten tunteiden tunnistaminen ja niist\u00e4 puhuminen on t\u00e4rke\u00e4\u00e4 oman jaksamisenkin vuoksi, vaikka usein se on vaikeaa. Negatiiviset asiat on joskus vaikea ottaa keskustelun aiheeksi, mutta niist\u00e4kin t\u00e4ytyy puhua. My\u00f6s vastavuoroisesti, jos itse ty\u00f6ss\u00e4 kohtaa loukkaavaa kohtelua esimerkiksi potilaalta (haukkumista, huutamista,arvostelua,v\u00e4h\u00e4ttely\u00e4, tms.) ja negatiivisia tunteita on ymm\u00e4rrett\u00e4v\u00e4, ettei niiden tunteiden aiheuttaja v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4tt\u00e4 tarkoita sit\u00e4 siin\u00e4 hetkess\u00e4 vaikka se ehk\u00e4 pahoittaa siin\u00e4 hetkess\u00e4 hoitajan mielt\u00e4, vaan kuvastaa sit\u00e4 kautta omaa pahaa oloaan. Hoitajillakin on tunteet ja my\u00f6s meill\u00e4 on oikeus niihin. Hoitajana meid\u00e4n on pystytt\u00e4v\u00e4 vastaamaan my\u00f6s negatiivisiin tunteisiin mahdollisimman ammattimaisesti ja asiallisesti. Tiimiss\u00e4 tai ty\u00f6nohjauksessa on hyv\u00e4 purkaa t\u00e4t\u00e4 kuormaa.Ty\u00f6nohjaus kuuluisi olla my\u00f6s n\u00e4it\u00e4 tunteita ja kokemuksia varten hoitajilla, resurssit usein eiv\u00e4t riit\u00e4 vain t\u00e4h\u00e4n vaikka sen pit\u00e4isi olla mielest\u00e4ni s\u00e4\u00e4nn\u00f6llist\u00e4 ja kuulua osaksi t\u00e4t\u00e4 ty\u00f6t\u00e4. \u00a0Hoitajan on huolehdittava my\u00f6s omasta jaksamisestaan ja hyvinvoinnistaan jotta pystyy kohtaamaan ja hoitamaan potilaat ja asiakkaat arvokkaasti ja kuten ammattietiikka meit\u00e4 ohjaa ja velvoittaa.<\/p>\n

Lausahdus; \u201dtee toiselle, niin kuin toivoisit itsellesi teht\u00e4v\u00e4n.\u201d On ohjannut itse\u00e4ni hoitoty\u00f6ss\u00e4 ja pyrin aina katsomaan kohtaamiset\/hoitotilanteet my\u00f6s asiakkaan n\u00e4k\u00f6kulmasta, asettuen h\u00e4nen rooliinsa osittain. Tunnetaju ja empatia on ty\u00f6kaluja ty\u00f6ss\u00e4mme ja el\u00e4m\u00e4ss\u00e4mme my\u00f6s.<\/p>\n

Laadukkaan hoitoty\u00f6n ihanne vaatii etiikan sis\u00e4ist\u00e4mist\u00e4, mutta eettisyyteen ohjaavat my\u00f6s ty\u00f6olot. Henkil\u00f6kohtainen etiikka on t\u00e4n\u00e4 p\u00e4iv\u00e4n\u00e4 usein koetuksella, kun hoitajaa rangaistaan vastatoimilla t\u00e4m\u00e4n huomauttaessa ty\u00f6paikallaan ep\u00e4kohdista. Eettisyys on kovilla my\u00f6s liiallisessa kiireess\u00e4, s\u00e4\u00e4st\u00f6paineessa ja hoitajamitoituksen ollessa riitt\u00e4m\u00e4t\u00f6n. T\u00e4m\u00e4 on ik\u00e4v\u00e4 kyll\u00e4 n\u00e4kyvill\u00e4 hyvin useassa paikassa t\u00e4n\u00e4 p\u00e4iv\u00e4n\u00e4 ja on yksi suuri.<\/p>\n

Positiivinen ilmapiiri ja my\u00f6t\u00e4tuntoiset eleet, sanat ja teot lis\u00e4\u00e4v\u00e4t my\u00f6s hoitajan hyvinvointia ja kokemusta ty\u00f6n mielekkyydest\u00e4. My\u00f6t\u00e4tuntoinen ihminen ymm\u00e4rt\u00e4\u00e4 my\u00f6s hoitoty\u00f6n t\u00e4rkeyden autettavan k\u00e4rsimyksen, surun ja pelon edess\u00e4. Kokemukset lis\u00e4\u00e4v\u00e4t hoitajan tunnetta kyvyst\u00e4 auttaa ja lievitt\u00e4\u00e4 toisen kokemaa pahaa oloa. Negatiivinen ilmapiiri taas vastavuoroisesti \u201dsy\u00f6\u201d usein ty\u00f6motivaatiota ja energiaa ty\u00f6yhteis\u00f6ss\u00e4. Aiemmassa ty\u00f6paikassani j\u00e4rjestettiin kerran viikossa \u201dKehu-p\u00e4iv\u00e4\u201d jolloin jokainen sanoi jotain hyv\u00e4\u00e4 ty\u00f6kavereista, ty\u00f6paikasta tai kuluneesta p\u00e4iv\u00e4st\u00e4\u00e4n. T\u00e4m\u00e4 oli mielest\u00e4ni hyv\u00e4 ja puhdistava keino jaksamiselle ja positiivielle ilmapiirille.<\/p>\n

Me hoitajatkin v\u00e4symme ja siksi omasta jaksamisesta ja hyvinvoinnista onkin pidett\u00e4v\u00e4 huolta. Hoitajakin on vain ihminen, ei kone vaikka n\u00e4in ehk\u00e4 joidenkin herrojen ja p\u00e4\u00e4tt\u00e4jien mielest\u00e4 tulisikin olla.<\/p>\n

Itsell\u00e4ni luonto ja mets\u00e4, mets\u00e4st\u00e4minen ja ulkoilu harrastuksia, sek\u00e4 rentoutusharjoitukset ja hoidot (Neurosonic)ja palautuminen on muodostunut osaksi jokap\u00e4iv\u00e4ist\u00e4 el\u00e4m\u00e4\u00e4 ja henkist\u00e4 hyvinvointia.<\/p>\n

Ent\u00e4 sama asia potilaiden n\u00e4k\u00f6kulmasta?<\/strong><\/p>\n

Samat asiat potilaiden n\u00e4k\u00f6kulmasta. Heill\u00e4 on oikeus tulla kohdatuksi arvokkaasti ja tulla ymm\u00e4rretyksi. Kaikki tunteet ovat sallittuja jokaisella. Meill\u00e4 hoitajilla on oltava ty\u00f6kalut vastata potilaan tarpeisiin ja luoda potilaan ja omaisten\/l\u00e4heisten kanssa turvallinen ja luotettava vuorovaikutussuhde, joka on hyv\u00e4 l\u00e4ht\u00f6kohta yhteisty\u00f6lle ja hoitosuhteelle. Kuunteleminen ja my\u00f6t\u00e4tunto, ymm\u00e4rrys toista kohtaan on my\u00f6s taito joka hoitajilla tulisi kaiken kiireen keskell\u00e4 olla. Hyv\u00e4\u00e4n ja arvokkaaseen kohteluun on jokaisella oikeus, kuin my\u00f6s omien tunteidensa n\u00e4ytt\u00e4miseen.<\/p>\n

Minna T\u00f6rn, SN21KM<\/p>\n

Savonia, Iisalmi<\/p>\n

ty\u00f6todistus (1) miep\u00e4<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

L\u00e4\u00e4kehoidon teht\u00e4v\u00e4\u00a0 Valitsin l\u00e4\u00e4kehoidon teht\u00e4v\u00e4n potilaakseni\/asiakkaakseni henkil\u00f6n, jonka luona olin aloitusk\u00e4ynnist\u00e4 l\u00e4htien ja teimme ensik\u00e4ynnill\u00e4 h\u00e4nen kanssaan my\u00f6s suunnitelman h\u00e4nen k\u00e4ynneist\u00e4\u00e4n. Kuvaan t\u00e4ss\u00e4 lyhyesti h\u00e4nen l\u00e4\u00e4kehoitoaan. L\u00e4\u00e4kehoitoa toteutin l\u00e4hes p\u00e4ivitt\u00e4in ty\u00f6ss\u00e4ni ja osaan toteuttaa hyv\u00e4\u00e4 ja turvallista l\u00e4\u00e4kehoitoa mielenterveys-ja p\u00e4ihdety\u00f6ss\u00e4. Asiakkaalla ei ollut litium eik\u00e4 klotsapiinil\u00e4\u00e4kityst\u00e4, mutta teht\u00e4v\u00e4\u00e4n valitisin klotsapiinin, josta kirjoitin huomioitavat asiat sek\u00e4 … Jatka lukemista MT-harjoittelun loppuraportti ja l\u00e4\u00e4kehoidon teht\u00e4v\u00e4<\/span> →<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":10132,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-272","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blogi.savonia.fi\/minnatorn\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/272","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/blogi.savonia.fi\/minnatorn\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/blogi.savonia.fi\/minnatorn\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogi.savonia.fi\/minnatorn\/wp-json\/wp\/v2\/users\/10132"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blogi.savonia.fi\/minnatorn\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=272"}],"version-history":[{"count":10,"href":"https:\/\/blogi.savonia.fi\/minnatorn\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/272\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":301,"href":"https:\/\/blogi.savonia.fi\/minnatorn\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/272\/revisions\/301"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blogi.savonia.fi\/minnatorn\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=272"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}