OPPIMISEN TAIDOT
Viiden viikon aikana olen päässyt oppimaan paljon uusia taitoja. Ohjaajani ovat mielestäni sopivalla tahdilla opettanut uusia asioita ja olenkin päässyt perehtymään asia kerrallaan läpikäytäviin asioihin. Harjoittelun alussa mietimme sopivia tavoitteita harjoittelun ajaksi ja mielestäni olen päässyt ihan hyvin tavoitteisiin. Yksi tavoitteeni oli esimerkiksi sinusrytmin tunnistaminen ja harjoittelun edetessä on ollut kiva huomata, että pystyn sen useimmissa tapauksissa tunnistamaan tai huomaan, jos sinusrytmiä ei ole. Olen päässyt seuraamaan, miten asioita salissa tehdään ja päässyt kokeilemaan ja harjoittelemaan niitä myös itse päivittäin. Olen saanut hyviä neuvoja läpi harjoittelun, jotka otan hyvillä mielin jatkoon mukaan ja uskon, että pääsen täällä opittuja asioita myöhemmin hyödyntämään.
EETTINEN OSAAMINEN JA AMMATILLISUUS
Potilaskohtaamiset olen kokenut mukavina. Tykkään kohdata potilaita ja haluankin kohdata jokaisen kunnioittavasti ja yksilöllisesti, mielestäni olen onnistunut tässä hyvin ja saanut siitä myös hyvää palautetta ohjaajiltani. Potilaiden kohtaamisessa olen pyrkinyt aina esittelemään itseni ja toimimaan rauhallisesti. Osaa potilaista on jännittänyt kovasti toimenpide, joten empaattinen lähestyminen ja selkeä ohjeistus tilanteessa ovat avainasemassa. Jos saliin tulee todella jännittynyt potilas, olen oppinut ja huomannut, että hoitajat pyrkivät tekemään tilanteesta mahdollisimman turvallisen ja lievittämään jännitystä erilaisin keinoin.
TYÖYHTEISÖOSAAMINEN
Työyhteisöön yksikössä olen sopeutunut mielestäni hyvin. Minut on otettu tosi kivasti opiskelijana vastaan ja yksikköön on ollut kiva tulla harjoitteluun joka päivä. Ilmapiiri on täällä ollut rento ja helposti lähestyttävä. Omat vastuuni, esimerkiksi blogin täyttämisen, työvuoroihin ajoissa saapumisen ja mahdollisista poissaoloista ilmoittamisen olen huolehtinut. Olen saanut todella hyvää ohjausta ja hyviä neuvoja etenkin omilta ohjaajiltani, mutta myös muilta työntekijöiltä. Tiimityötä olen päässyt seuraamaan yksikössä päivittäin ja olemaan osa sitä. Selkeä kommunikointi ja sen tärkeys on korostunut tiimityön sujumisessa ja on ollut kiva päästä seuraamaan sen toteutumista.
SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON TOIMINTAYMPÄRISTÖ
Olen alkanut hahmottamaan ja ymmärtämään harjoittelun edetessä perioperatiivisen potilaan hoitopolkua ja mitä se pitää sisällään. Sydäntoimenpideyksikössä on paljon elektiivisiä potilaita, joten etenkin heidän hoitopolkunsa on alkanut hahmottumaan paremmin. Olemme harjoittelun edetessä käyneet läpi, mitä valmisteluita toimenpiteeseen tulo vaatii, mitä toimenpiteen aikana tapahtuu ja päässyt myös tutustumaan, mitä toimenpiteen jälkeen tapahtuu ja mihin eri osastoille potilaat esimerkiksi toimenpiteen jälkeen viedään. Päivystyspotilaiden kanssa tilanteet voivat edetä hyvinkin nopeasti ja kriittisissä tilanteissa toiminta on hyvinkin nopeatempoista, tällaisia tilanteita olen muutaman kerran päässyt näkemään ja seuraamaan.
KLIININEN OSAAMINEN: PREOPERATIIVINEN HOITOTYÖ
Preoperatiivista hoitotyötä olen päässyt vähemmän seuraamaan, koska yksikössä toiminta keskittyy intra-operatiiviseen hoitotyöhön. Pääsin kuitenkin olemaan yhden vuoron ajan sydäntutkimusosastolla ja yhden vuoron sydänosastolla, joten niissä pääsin enemmän seuraamaan, mitä valmisteluita toimenpiteeseen tuleminen vaatii. Sydäntutkimusosastolla pääsin laittamaan kanyyleja ja seuraamaan vitaalielintoimintoja. Pääsin seuraamaan, minkälaista ohjeistusta potilaille annetaan ennen toimenpiteeseen menoa ja kuinka tärkeä osa potilaiden rauhoittelu ja heitä askarruttaviin kysymyksiin vastaaminen ja potilaiden yleinen huomiointi on, jotta heille tulisi mahdollisimman turvallinen olo ennen toimenpidettä.
Salissa on check-lista, mikä käydään läpi ennen toimenpiteen aloitusta. Se pitää sisällään esimerkiksi: henkilöllisyyden, olemassa olevat sairaudet, lääkeaine allergiat, mitkä lääkkeet on aamulla ottanut/saanut ja taustatietoja. Ennen toimenpidettä ja potilaan saapumista valmistellaan sali kuntoon. Kun potilas tulee saliin, hänet ohjataan käymään pöydälle, missä laitetaan muun muassa ekg-lätkät ja saturaatio mittari, joiden arvoja seurataan läpi toimenpiteen.
KLIININEN OSAAMINEN: INTRA – OPERATIIVINEN HOITOTYÖ
Olen päässyt olemaan salissa instrumentoivan hoitajan kanssa pöydässä, anestesia hoitajan kanssa ja valvovan hoitajan kanssa. Olen päässyt siis tutustumaan jokaiseen rooliin ja päässyt tekemään eri asioita eri roolissa. Aseptiikan tärkeyden olen ymmärtänyt ja sitä pyrkinyt toteuttamaan. Aseptiikkaan olen pyrkinyt kiinnittämään huomiota koko harjoittelun aikana. Olen päässyt harjoittelemaan steriiliksi pukeutumista ja pikkuhiljaa se on alkanut sujumaan. Ennen steriiliksi pukeutumista olen tehnyt käsidesinfektion. Olen kuitenkin huomannut, että sen kanssa täytyy olla todella tarkka ja pitää huolta, ettei steriilit vaatteet pääse kontaminoitumaan. ABCDE-luokitusta on etenkin anestesia päässä käytetty ja siihen kannustettu.
Olen päässyt harjoittelemaan toimenpide alueen desinfektiota ja steriiliksi peittelyä. Ne ovat tuntuneet haastavammalta osa-alueelta itselleni. Sydäntoimenpideyksikössä on omanlaiset välineistöt esimerkiksi katetrit, mitä käytetään toimenpiteessä. Niitä olen joitakin oppinut pikkuhiljaa muistamaan ja tunnistamaan, mutta en ole kokenut sitä omaksi vahvuudekseni.
KLIININEN OSAAMINEN: POST – OPERATIIVINEN HOITOTYÖ
Post-operatiivinen hoitotyö on jäänyt vähäiseksi harjoittelun aikana, koska yksikössä keskitytään intra-operatiiviseen vaiheeseen. Pääsin kuitenkin yhden vuoron verran vierailemaan sydäntutkimusosastolla, sekä sydänosastolla, jossa pääsin seuraamaan, kuinka post-operatiivista hoitotyötä toteutetaan. Päällimmäisenä post-operatiivisesta hoitotyöstä jäi mieleen vitaalielintoimintojen tarkkailu toimenpiteen jälkeen ja selkeä ohjaus potilaalle, kuinka esimerkiksi kotona tulee toimia, kun kotiutuu. Kivunhoito on myös tärkeä huomioida. Toimenpiteen jälkeen kyseltiin potilaalta, onko kipuja ja huomioitiin mittausten lukemia.
NÄYTTÖÖN PERUSTUVA TOIMINTA JA PÄÄTÖKSENTEKO
Olen saanut hyviä vinkkejä tiedonhakuun liittyen. Olen saanut vinkkejä, mistä luotettavaa tietoa löytyy, mitä olenkin hyödyntänyt. Päätöksiä salissa tehdään päivittäin. Päätöksenteko tilanteissa itse olen toki lähinnä ollut sivusta seuraaja, mutta on ollut opettavaista päästä näkemään, millä varmuudella lääkärit ja hoitajat potilaan hoitoon liittyviä päätöksiä tekevät. Olen oppinut, että jos itse on epävarma jostakin asiasta tai ei täysin muista, miten jokin asia tehdään, on parempi kysyä apua ja varmistaa asia joltakin, jolloin pystyy itse varmistumaan asiasta ja jatkamaan tekemistä oikeilla tiedoilla.
OHJAUS- JA OPETUSOSAAMINEN
Ohjaustilanteet toimenpiteessä voivat olla hyvinkin lyhyitä. Ohjeiden selkeys on kuitenkin todella tärkeää. Sain ohjaajiltani hyvän neuvon, että toimenpiteen aikana potilaalle ei välttämättä jää paljoakaan mieleen lääkkeiden vaikutuksen tai shokkitilan takia, joten on tärkeä osata ohjeistaa vain oleellisimmat asiat, joilla on siihen hetkeen merkitystä.
Potilaan saapuessa saliin häntä ohjataan, mihin täytyy mennä, mihin asentoon, mitä toimenpiteen aikana saa tai ei saa tehdä ja käydään läpi muita tärkeitä asioita, millä on vaikutusta toimenpiteeseen. Pääsin antamaan yhdelle potilaalle ohjausta punktio paikalle laitettavasta rannekkeesta. Ohjeistin häntä, miten rannekkeen kanssa tulee toimia ja mistä merkeistä tulee kertoa hoitajalle. Olen oppinut, että selkeä ja rauhallinen ohjaus on tärkeää ja on hyvä osata ottaa huomioon, mitä potilas pystyy ottamaan vastaan missäkin tilanteessa.
SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN LAATU JA TURVALLISUUS
Potilasturvallisuuden olen pyrkinyt ottamaan huomioon jokaisen potilaan kohdalla. Turvallinen lääkehoito on iso osa perioperatiivista hoitotyötä ja siihen olen saanut harjoittelun aikana hyvää harjoitusta. Lääkkeitä jakaessa pyrin aina olemaan huolellinen ja tarkka ja varmistamaan lääkkeen määrän ohjaajaltani, jos olen siitä epävarma. Lääkelaskuja olen päässyt kertaamaan lääkkeitä annostellessa. Lääkelaskut eivät ole vahvuusaluettani, mutta koen pärjääväni niiden kanssa ja tarvittaessa kysynyt niihin apua.
Kirjaamista olen päässyt tekemään päivittäin. Yksikössä on omat juttunsa, mitkä kirjaamisessa tulee ottaa huomioon esimerkiksi laskutus asiat. ABCDE-luokitusta olen oppinut hyödyntämään anestesia päässä. Se on hyvä apuväline esimerkiksi kirjaamiseen, jolloin tulee huomioitua tärkeimmät asiat sen avulla.
Peppi kertoo oppineensa yksikössämme paljon, uutta tietoa tullut väillä hieman likaa eikä ole kerennyt kaikkea sisäistämään. Peppi on kokenut, että oppimisen kannalta haluaa ensin tarkkailla ohjaajan toimintaa ja sen jälkeen itse kokeilla/tehdä. Hän on alkanut hahmottumaan hoitajien roolituksia salissa ja toimenpiteen kokonaiskuvaa. Hän on myös huomannut, että on oelmassa monta erilaista tapaa/ tyyliä ohjata ja tehdä asioita.
Käden taidot: Peppi kertoo omien kädentaitojen karttuneen, mutta kokee päivissä vaihtelevuutta. Tämä ei ohjaalle ole näkynyt, vaan Peppi on ohjaajien mielestä suoriutunut päivistä ja tehtävistä mallikkaasti. Peppi on kokenut toistot hyödyllisiksi ja seon tuonut tekemiseen varmuutta. Instrumentoivana hoitajana hän on harjoitellut ja oppinut hallitsemaan toimenpiteessä käytettäviä välineitä paremmin.
Ajatus aseptiikasta ja steriiliydestä on selkeytynyt, työskentely toimenpideyksikössä on kehittänyt aseptista omatuntoa.
Työelmätaidot ja etiikka hyvää. Pepin aiempi kokemus työelämästä onnäkynyt postiivisesti työyhteisöön sulautumisessa ja myös potilaskontakteissa.
Tutustuminen muihin sidosyksikköihimme on antanut laajemman kuvan potilaan hoidosta. Intraoperativinen vaiheen hahmottaminen on vahvistunut, muut vaiheet jääneet luonnollisesti vähemmälle, Pre- ja postoperatiivista potilaan hoitoa Peppi pääsi harjoittelemaan sydäntutkimusosastolla ja sydänvalvonnassa.
Tiedonhakutaidot kehittynyt, ymmärtää mistä tietoa voi hakea. Peppi hakenut tietoa esim. sepelvaltimotaudista terveysportista ja sydänliiton sivuilta. Näiden avulla hän on syventänyt tietämystään sydänsairauksista.
Potilaan ohjaus yksikössämme on vähäistä, liittyen lähhinnä toimenpiteen aikaiseen ohjaamiseen . Peppi on päässyt ohjaamaan potilasta valmisteluissa ja pistopaikan jatkohoidossa.
Peppi on alkanut hahmottamaan potilaan vitaalielintoimintoja, esim mitkä ovat normaaliarvot ja huomaa näissä tapahtuvia muutoksia. Ymmärtää, että potilaat ovat yksillöllisiä ja potilaiden vitaalielintoiminnot saattavat poiketa toisistaan. EKG:n tulkintaa on harjoiteltu, Peppi tunnistaa sinusrytmin tai jos rytmissä on jotain tuosta poikkeavaa.
Peppi ymmärtää oman velvollisuuden ja vastuun opiskelijana. Ymmärtää hyvin, että kaikkea ei tässä vaiheessa tarvitse tietää ja osata, vaan tiedot ja taidot rakentuvat pikkuhiljaa. Pepin motivaatio on ollut hyvä koko harjoittelun ajan.
Kaiken kaikkiaan harjoittelu meni todella hyvin, me ohjaajat olemme oikein tyytyväisiä Pepin toimintaan.
Olet tarkastellut oppimistasi hyvin itsearvioinnissasi. Tämän opintojakson tavoitteet täyttyivät hienosti näiden viiden viikon aikana. Muista olla vielä armollinen itsellesi. Olet vielä oppimassa! Käden taidot kuten myös muut taidot kehittyvät toistojen ja kokemuksen kautta. Veikkaan, että tästä harjoittelusta saatu tieto jalostuu vielä sinun mielessä. Olet saanut ohjaajiltasi oikein hyvää palautetta työskentelystäsi. Tästä on hyvä jatkaa opinnoissa eteenpäin monta oppia ja kokemusta rikkaampana. Hyvää jatkoa sinulle!